批量复合伤伤员卫生应急救援处置原则与抢救程序专家共识（2018）

救治基本原则

• 快抢快救、及时有效：运用战救五大技术（通气、止血、包扎、固定、搬运），优先抢救有生命危险的伤员，积极防治休克、解除窒息。
• 先救命后治伤，先重伤后轻伤：心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术；对连枷胸患者，立即予以加压包扎；开放性气胸需立即封闭创口。
• 科学救治、兼顾并治：对特重批量复合伤患者，需对多种致伤因素造成的多重损伤进行兼顾和并治，避免治疗矛盾。

现场伤情分类

• 一类（危重）：用红色标示，包括严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、开放性骨折等，需立即抢救。
• 二类（中重）：用黄色标示，包括非窒息性胸腔创伤、长骨闭合性骨折、小面积烧伤等，允许暂缓抢救。
• 三类（轻伤）：用绿色标示，指能自行走到分类区的伤员。
• 四类（致命）：用黑色标示，指已死亡的伤员。

现场急救处置

• 基础生命支持：迅速建立两条以上静脉通道，进行扩容、输血及吸氧；早期降颅压纠正脑疝，可使用 20% 甘露醇快速静脉滴注。
• 创伤处理：开放骨折用无菌敷料包扎，闭合骨折用夹板固定；适量给予止痛、镇静剂，但有颅脑伤或呼吸功能不良者禁用吗啡等。
• 安全转运：保持呼吸道通畅和适当体位，昏迷患者转运时采伤侧卧位；避免再度受伤和继发性损伤。

入院后抢救程序

• 快速评定与分类：快速初步评定伤情，确定分类，组织专科抢救，保证生命安全，减少伤残。
• 诊断与治疗：边抢救边检查和问病史，借助辅助检查获得全面诊断；合理选用麻醉，遵循先控制对生命威胁最大创伤的原则决定手术先后。
• 术后并发症防治：早期防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及多器官功能衰竭（MOF），注意尿量检测、保护肾脏功能，早期行胃肠内营养等。

组织协调与新技术应用

• 多学科协作：医院应成立由外科各专业组、麻醉科等组成的批量复合伤抢救组，搞好各科室的组织协调工作。
• 新技术应用：采用 "信息化、网络化、整体化现场救治" 新模式，利用 "移动式 ICU" 急救车等，提高救援效率和救治成功率。