《ST 段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》由中国医师协会胸痛专业委员会及中国医学救援协会心血管急救分会于 2018 年 4 月 25 日正式公布，发表于《中国介入心脏病学杂志》2018 年第 4 期。以下是该共识的主要内容：
院前溶栓治疗是提高我国 STEMI 患者早期再灌注治疗率的有效手段，尤其在大城市以外的城乡地区，能在患者到达医院前尽早开通梗死相关血管，降低死亡率和改善心脏功能。
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人员条件：救护车上应配备医师和护士，至少 1 人熟练掌握高级心肺复苏技术。
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设备条件：应配备心电图记录设备、监护仪、除颤仪、车载供氧及各类抢救药品及溶栓药物。
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文件条件：具备溶栓筛查表、院前溶栓知情同意书、溶栓操作规程等。
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适应证：急性胸痛持续 30 分钟以上但未超过 12 小时；心电图相邻 2 个或更多导联 ST 段抬高在肢体导联≥0.1mV、胸导联≥0.2mV 或新出现的完全性左（或右）束支传导阻滞；年龄≤75 岁；不能在 120 分钟内完成直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）。
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禁忌证：包括既往有颅内出血史、已知颅内肿瘤、近期有活动性内脏出血、可疑主动脉夹层、严重未控制的高血压等，具体需参照共识中的详细列表。
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确诊后均应立即嚼服阿司匹林 300mg（非肠溶片），继以 75-100mg 每日 1 次维持。
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对于年龄≤75 岁的患者，溶栓前应尽早给予氯吡格雷 300-600mg 负荷剂量，维持剂量 75mg 每日 1 次；对于年龄＞75 岁的患者，应慎重权衡缺血及出血利弊后考虑减量。
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对于缺血高危或有证据提示存在氯吡格雷抵抗的患者，溶栓前尽早给予替格瑞洛 180mg 负荷剂量，维持剂量 90mg 每日 2 次。
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。如使用 rt-PA，可采用加速给药方案：先静脉推注 15mg，随后 30 分钟内静脉滴注 50mg，剩余 35mg 在 60 分钟内静脉滴注完毕。
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间接指标：溶栓后 2 小时内胸痛症状明显缓解；心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回落≥50%；溶栓后 2-3 小时内出现再灌注性心律失常等。
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直接指标：冠状动脉造影显示梗死相关血管开通，TIMI 血流 3 级为完全开通。
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溶栓后应建立心电、血压及 SaO₂监测，保持监护仪的信息在医师和（或）护士的视野范围内，以便及时发现再灌注性心律失常和（或）血流动力学异常。
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尽早将患者转运至有条件进行 PCI 的医院，溶栓后 3-24 小时内根据患者情况进行冠状动脉造影，必要时行 PCI 治疗。
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出血：轻微出血可局部压迫止血或对症处理；严重出血需立即停用溶栓、抗血小板及抗凝药物，必要时输注新鲜冰冻血浆、血小板等。
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再灌注性心律失常：多数为一过性，无需特殊处理；严重心律失常如室颤、严重心动过缓等，应立即采取相应的急救措施，如电除颤、使用阿托品或临时起搏器等