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创伤后免疫功能紊乱临床逆转措施专家共识(2018)

作者:中华医学网发布时间:2025-10-23 11:55浏览:

创伤后机体免疫系统动态平衡被打破,会发生免疫功能紊乱,表现为以吞噬功能和白细胞介素 - 2(IL-2)等产生降低为代表的免疫受抑状态,以及以全身性炎症反应综合征为特征的过度炎症反应,这与患者并发脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)及不良预后密切相关。
在免疫调理治疗方面,对于 HLA-DR 低下的免疫麻痹患者,给予重组干扰素 -γ(IFN-γ)、粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)以及胸腺肽 α1 干预,可明显恢复患者外周血单核细胞 HLA-DR 表达水平,减少并发感染,缩短机械通气持续时间和住院时间,但荟萃分析结果显示这些治疗措施未能有效提高患者 28 天生存率。
此外,前瞻性临床随机对照试验(RCT)结果显示,肠道营养给予 β- 葡聚糖可改善患者免疫抑制,升高多发伤危重症患者血清 IL-12 水平,缩短机械通气时间,并减少器官衰竭的发生。免疫调理与抗炎治疗联合应用有助于改善脓毒症、MODS 患者预后。