《2018 AHA 科学声明：右心衰的评估和管理》由美国心脏协会发布，柳州市人民医院心内科胡世红进行了中文翻译。以下是该声明的主要内容：
右心衰竭（RHF）是在前负荷充足的情况下，右室不能支持最佳循环所致的临床综合征。其病因包括伴有右心室受累的原发性心肌病、右心室缺血和梗死、容量负荷及压力负荷等。本声明旨在对 RHF 的评估和管理提供循证指导。
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超声心动图：是评估右心功能的主要方法，可测量右心室大小、形状和收缩功能，如三尖瓣环平面收缩期偏移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）等。
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右心导管检查：可直接测量右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管楔压，计算肺循环阻力（PVR），明确右心负荷状态。
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生物标志物：B 型利钠肽（BNP）及其 N 末端前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白等可作为右心衰竭的辅助诊断指标，与 RHF 加重相关。
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容量管理：至关重要，需谨慎评估容量状态，避免过度补液导致右室负荷加重，可使用利尿剂等。
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降低右室后负荷：对于因肺动脉高压导致的急性右心衰竭，可考虑使用肺血管扩张剂，如一氧化氮、前列环素类似物等。
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增强心肌收缩力：在低血压和低心输出量时，可使用正性肌力药物，如多巴酚丁胺、米力农等，但需注意其对心率和心肌耗氧量的影响。
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机械循环支持：对于严重急性右心衰竭，可考虑使用体外膜肺氧合（ECMO）、右心室辅助装置（RVAD）等。
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容量管理：是慢性 RHF 管理的基石，主要通过口服利尿剂进行，如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，目标是维持左心充盈的同时减轻右室容量负荷及充血症状。
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针对病因治疗：如治疗肺动脉高压、控制左心疾病、纠正瓣膜病变等。
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神经激素拮抗剂：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β 受体阻滞剂和盐皮质激素拮抗剂可能对部分慢性右心衰竭患者有益，但证据不如左心衰竭充分。
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手术治疗：对于严重肺动脉瓣反流合并中重度右室功能障碍、中重度右室扩大等情况，可考虑手术治疗或经导管肺动脉瓣置换。
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心脏移植：对于终末期顽固性慢性右心衰竭患者，排除所有可逆性病因，并仔细评估合并症以及其他可能的移植禁忌证之后，可考虑心脏移植或心肺联合移植。
声明还对右心室心肌梗死、心脏手术后右心衰竭、左心室辅助装置植入后右心衰竭、肺动脉高压相关右心衰竭等特殊情况的评估和管理进行了阐述。
右心衰竭是一种复杂的综合征，涉及不同的病因和病理过程。该声明强调了右心功能评估的重要性，为临床医生提供了全面的右心衰竭评估和管理的指导策略