2018 年 6 月，欧洲心律学会（EHRA）发布了《危重患者和术后患者心律失常以及心脏电子装置的管理共识》，该共识得到了美国心律学会（HRS）等多个学会的认可。共识主要内容如下：
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心律失常的发生率和危险因素：危重患者和术后患者心律失常发生率较高，如 ICU 患者中 30%-50% 可发生心律失常，术后房颤的发生率在不同手术类型中有所不同，心脏手术可达 20%-50%。危险因素包括年龄、基础心脏疾病、手术类型、电解质紊乱、感染、机械通气、使用影响心律的药物等。
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心律失常的管理
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房颤：对于术后房颤患者，以控制心率为主，β 受体阻滞剂为一线用药。对于血流动力学不稳定或症状非常明显的术后房颤患者，可考虑电复律或药物复律，稳定患者术后房颤转律优选胺碘酮和维那卡兰。预防术后房颤发作药物包括 β 受体阻滞剂（一线）、胺碘酮（二线）或索他洛尔（三线）。
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室性心律失常：无症状和血流动力学稳定的室性期前收缩（PVC）或非持续性室速（NSVT）通常不需要特殊急性或长期治疗，主要是纠正任何诱发因素。静脉注射胺碘酮、利多卡因和美西律可有效抑制和预防稳定性室性心律失常，静脉注射胺碘酮可有效预防复发性室颤。对于血流动力学不稳定的持续性室性心律失常患者，应采用高级心脏生命支持（ACLS）并联合体外电复律 / 除颤。
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心动过缓：对于症状性高 - 度 / 完全性房室传导阻滞且无稳定逸搏心律的患者，可给予阿托品（用于希氏束以上阻滞）或异丙肾上腺素输注，也可考虑临时经皮或经静脉起搏。
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心脏电子装置的管理
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临时起搏：适用于症状性高 - 度 / 完全性房室传导阻滞无稳定逸搏心律、症状性心动过缓、心动过缓依赖的室性心律失常等情况。临时经静脉起搏较经皮起搏更可靠，但需要中心静脉通路，有一定并发症风险。
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永久起搏和 ICD：对于一些危重和术后患者，如存在严重的窦房结功能障碍、高度房室传导阻滞等，可能需要植入永久起搏器；对于有室性心动过速、心室颤动等高危因素的患者，可能需要植入 ICD。在植入心脏电子装置前，需要综合评估患者的病情、预期寿命、生活质量等因素。
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抗凝问题：对于术后房颤患者，需要根据 CHA2DS2 - VASc 评分评估血栓栓塞风险，根据 HAS - BLED 评分评估出血风险，制定个体化的抗凝方案。一般来说，对于具有卒中危险因素的患者，应考虑口服抗凝治疗，可选择维生素 K 拮抗剂或直接口服抗凝剂。在抗凝过程中，要密切关注出血等并发症的发生。
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患者随访：对于危重和术后心律失常患者以及植入心脏电子装置的患者，需要进行定期随访。随访内容包括心律失常的复发情况、心脏电子装置的功能状态、药物治疗的效果和不良反应等，根据随访结果调整治疗方案