2018 年美国东部创伤外科学会（EAST）发布了《创伤性膈肌损伤的评估和管理》实践管理指南，该指南采用 GRADE 方法制定，针对创伤性膈肌损伤的诊断和治疗提出了条件性推荐意见。具体内容如下：
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推荐腹腔镜而非 CT 用于诊断：对于怀疑创伤性膈肌损伤的患者，在条件允许的情况下，条件性推荐使用腹腔镜进行诊断，而非 CT。腹腔镜在诊断穿透性膈肌损伤方面具有更高的准确性，可同时进行治疗，而 CT 诊断膈肌损伤的准确性相对较低，且可能遗漏一些小的膈肌损伤。
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急性膈肌损伤的手术入路：对于血流动力学稳定的急性膈肌损伤患者，条件性推荐采用经腹入路而非经胸入路修复膈肌，以降低死亡率、延迟性疝形成、胸腹脏器损伤漏诊及手术相关发病率（如手术并发症、住院时间、手术部位感染和脓胸等）。但对于存在危及生命的胸腔内损伤，如心脏大血管损伤等情况，应优先选择经胸入路。
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穿透性膈肌损伤的手术方式：对于急性穿透性膈肌损伤且无其他腹腔内损伤担忧的患者，在权衡死亡率、延迟性疝形成、胸腹脏器损伤漏诊及手术相关发病率等风险后，条件性推荐采用腹腔镜修复而非开放手术修复。但患者应血流动力学稳定，无腹腔镜手术禁忌证，且无严重的合并腹腔内损伤。
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右侧穿透性膈肌损伤的处理：对于血流动力学稳定且无腹膜炎体征的右侧穿透性膈肌损伤患者，可考虑初始非手术治疗，但对于手术中偶然发现的右侧膈肌损伤或可能出现并发症（如瘘、大的缺损）的情况，应进行修复。
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延迟性膈肌损伤的手术入路：对于因创伤性膈肌损伤出现延迟性脏器疝的患者，不推荐常规采用经腹或经胸手术入路来降低死亡率和手术相关发病率，具体手术入路应根据患者的具体情况，如病情的紧急程度、脏器缺血的担忧、还纳疝内容物的预期困难程度以及外科医生的培训和专业技能等因素来决定。
该指南强调，由于相关研究证据质量普遍较低，多为回顾性病例系列，因此所有推荐意见均为条件性推荐。随着 CT 成像技术的进步、微创治疗技术在创伤中的更广泛应用以及对右侧穿透性膈肌损伤非手术治疗的持续研究，这些推荐意见的强度和方向可能会发生变化。