2018年NICE咽喉痛（急性）抗菌药物处方指南解读（一）—抗菌药物

抗菌药物处方选用

• 基于评分系统的处方策略：指南建议使用 FeverPAIN 评分或 Centor 评分来判断是否需要使用抗菌药物。FeverPAIN 评分 0-1 分或 Centor 评分 0-2 分的患者，无需抗生素；FeverPAIN 评分 2-3 分的患者，无需抗生素或予抗生素处方备用；FeverPAIN 评分 4-5 分或 Centor 评分 3-4 分的患者，可考虑立即使用抗生素处方或予抗生素处方备用。
• 抗菌药物选择：对于确定需要使用抗生素的患者，推荐苯氧甲基青霉素为首选抗菌药物，因其属于窄谱青霉素，引发耐药性风险较低。对于青霉素过敏或不耐受的患者，推荐克拉霉素作为替代首选抗生素，孕妇则推荐红霉素。
• 抗菌药物疗程nice.org.uk：苯氧甲基青霉素的疗程为 5-10 天，在以症状治愈为目标、无需特定根除细菌的情况下，较短疗程（如 5 天）可能足够。克拉霉素或红霉素的疗程为 5 天。

自我保健方案

• 止痛药物nice.org.uk：建议使用对乙酰氨基酚作为一线药物来缓解急性咽喉痛相关的疼痛或发热，也可选用布洛芬。对于儿童咽喉痛，虽然缺乏针对性研究，但对乙酰氨基酚和布洛芬在儿童疼痛和发热管理中的疗效和安全性已得到确立。
• 充足补液nice.org.uk：建议患者摄入足够的水分，以缓解咽喉疼痛和防止脱水，有助于缓解症状和促进康复。
• 药用含片nice.org.uk：部分成人患者可尝试使用含局部麻醉剂、非甾体抗炎药或防腐剂的药用含片来减轻急性咽喉痛的疼痛，但获益可能很小。
• 病情观察nice.org.uk：告知患者急性咽喉痛通常是自限性疾病，症状可持续约一周。但如果症状迅速或显著恶化，应及时重新评估病情。