当前位置:主页 > 其他科室疾病 > 文章内容

2018 国际共识:心脏骤停脑电图反应性测试

作者:中华医学网发布时间:2025-10-23 11:15浏览:

2018 年《心脏骤停后脑电图反应性测试国际共识:走向标准化》由 M.M.Admiraal 等学者发表于《Resuscitation》杂志,旨在为心脏骤停后患者脑电图反应性(EEG-R)测试提供统一标准。该共识通过两轮 Delphi 研究,邀请 30 位国际专家参与制定。

测试前准备

  • 测试前不应刺激患者,确保 EEG 记录未受先前刺激影响
  • 记录患者使用的镇静 / 镇痛药物信息,因其可能影响 EEG 反应性

刺激方案

刺激类型 实施要求 共识程度
拍手 至少 3 次,每次持续至少 5 秒 共识 (≥75% 同意)
呼唤患者姓名 至少 3 次,每次持续至少 5 秒 共识 (≥75% 同意)
甲床按压 至少 3 次,每次持续至少 5 秒 共识 (≥75% 同意)
其他可选刺激 大声噪音、摇晃、斜方肌挤压等 建议 (66-75% 同意)
建议按上述顺序依次进行刺激,每种刺激间隔数秒,完成整个刺激序列约需 2-3 分钟。

EEG 反应性定义

EEG 反应性被定义为 "对刺激产生的 EEG 可重复变化"。以下情况不被视为EEG 反应性:
  • 肌肉、运动和眨眼伪迹
  • 脊柱运动
  • 电图形癫痫发作的诱发
EEG 反应性的评估应关注频率、振幅或波形的变化,如刺激后 EEG 振幅增加、频率改变或出现新的节律性活动等。

临床应用与局限性

  • 该共识方案也适用于其他病因导致的昏迷患者
  • EEG 反应性存在与较好的神经系统预后相关,但单独使用时预测价值有限,特异性通常 < 90%
  • 建议结合其他临床评估、神经影像学和生物标志物(如神经元特异性烯醇化酶 NSE)综合判断患者预后
该共识为心脏骤停后 EEG 反应性测试提供了标准化框架,但强调临床医生应认识到其局限性,避免仅凭单一指标做出预后判断。