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针刺伤防护专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-21 09:13浏览:

《中国针刺伤防护专家共识 - 2018》由中华护理学会护理管理专业委员会组织相关领域专家撰写,旨在推动我国护理人员针刺伤预防和处理工作的规范化,以下是该共识的一些主要内容:
  • 针刺伤的定义:针刺伤是指由注射针头、缝合针、各种穿刺针等医疗锐器导致的皮肤损伤。
  • 针刺伤的流行病学特征
    • 发生现状:在我国,护理人员针刺伤的发生率一直居高不下,已成为护理人员所关注的重大安全问题。
    • 人群分布:工龄≤5年的低年资护理人员针刺伤发生率最高,实习护士是针刺伤发生的高危人群。
    • 科室分布:护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多、高度紧张忙碌的科室是针刺伤发生较多的场所。
    • 发生环节:回套针帽、拔除注射针、整理用过的针头、采血等为发生针刺伤最常见环节。
    • 针刺伤器材:注射针、头皮钢针、静脉导管针、真空采血针等是引起针刺伤的主要器材。
  • 针刺伤的主要风险因素:包括护理人员防护意识薄弱、疲劳、工作匆忙、负性心理状态等自身因素,安全器具使用率低、锐器回收容器设计不合理等防护用品因素,操作环境照明采光不良、拥挤、嘈杂及患者不配合等工作环境因素,未执行操作规范、注意力不集中等操作行为因素,职业防护培训不到位等培训因素,以及预防针刺伤相关制度未建立、修订和完善等制度保障因素。
  • 针刺伤的预防
    • 职业安全意识:聘用单位应对新入职及在职护理人员进行相关培训,包括预防针刺伤重要性、安全工作流程、正确使用安全型护理用具和工具、血源性传播疾病流行病学知识等培训。同时,应把预防针刺伤和预防血源性病原体感染纳入护理风险管理与控制计划,营造安全文化氛围。
    • 管理:建立职业安全和预防针刺伤发生的管理制度,制定各类预防针刺伤发生和发生后管理机制与实施流程,建立专项培训、考核、评价制度。
    • 环境:保持操作环境光线充足、台面平展宽敞、物品有序放置,确保各种用具在操作者可及范围。
    • 患者:视所有患者均有经血源传播疾病的潜在风险,采取标准预防措施,为有明确血源性传播疾病的患者执行穿刺操作时宜戴双层手套,为不配合的患者做穿刺治疗时宜有他人协助。
    • 工具与使用:选择带自动激活装置的安全型针具等,建立静脉无针系统,手术中条件允许时宜使用钝针。
    • 操作:严格执行穿刺操作规范和流程,避免徒手传递锐器,如需回套针帽应使用辅助工具单手回套,配备足量锐器回收容器并放置在可及区域。
    • 医疗废物处理:不可故意弯曲、折断、分离注射器针头,严禁针头回套针帽等,立即将使用后的穿刺针放入锐器回收容器,锐器回收容器应防刺破且防渗漏。
    • 信息管理:建立针刺伤预防信息管理系统,专人负责,建立防范针刺伤相关制度和工作流程的信息系统管理,以及发生针刺伤的登记、报告制度与流程。
    • 督导与考核:各级管理部门定期对穿刺相关操作流程进行考核,将操作流程纳入质量管理内容并不断修订完善,对穿刺器具配置进行督导。
  • 针刺伤发生后的处理
    • 管理重视:建立严格针刺伤发生登记及上报制度,管理者要给予关注、关心和重视。
    • 原因分析:针对每例针刺伤发生后的血源性检测结果,采取标准的针对性预防措施。
此外,还有其他一些关于针刺伤防护的专家共识或相关要点,强调了高风险环节识别,如禁止双手回套针帽、规范锐器传递等,以及防护核心措施,包括工程控制(推广使用安全针具等)、制度优化(建立严格锐器管理制度等)、行为控制(强化安全行为意识、规范操作流程等)和应急处置 SOP(即时上报、快速检测、特殊情况处理等)。