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浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导意见

作者：中华医学网发布时间：2025-10-21 08:57浏览：次

基本原则：
- 本指导意见适用于各类头孢菌素类抗生素以及头孢素类、氧头孢烯类抗生素。
- 相关药典及抗菌药物应用指导原则未规定头孢菌素类抗生素使用前需进行皮试。
- 医护人员使用前应详细询问患者及其家族过敏史，并记录于病历中。
- 不建议用皮试筛查患者是否为过敏体质，因皮试有增加过敏风险。
- 头孢菌素类抗生素皮试对严重速发型过敏反应预测作用循证证据不充分，不推荐普遍筛查。
- 皮试和用药期间应密切观察患者，出现过敏现象及时处理，必要时停药并填写不良反应报告表。
- 皮试阳性患者病历记录应具体，不能笼统写 “头孢菌素类抗生素过敏”。
皮试指征：
- 一般情况下，使用头孢菌素类抗菌药物无须进行皮试。但有以下 3 种情况者需要皮试：药品说明书明确要求进行皮试的；既往有明确 β- 内酰胺类抗生素速发型过敏反应史的患者；既往有头孢菌素过敏史，因临床情况确需使用时，应尽量选化学结构侧链差异大的其他头孢，且使用前用拟用药品做皮试，同时要知情告知并让患者填写知情同意书。
- 确需皮试时，须由临床医生开具皮试医嘱。
- 对于药品说明书要求皮试的头孢菌素类抗生素，医疗机构应慎重选用。
皮试方法：
- 药品说明书要求常规皮试的头孢菌素类药物，应由药品生产企业提供皮试方法、判断标准和试剂。
- 除上述情况外，少数需皮试的，必须用原药配置皮试液，可使用皮内试验，皮试液参考浓度一般为 300μg/ml-500μg/ml，结果判断可参照青霉素的方法。
- 抗组胺药物、雷尼替丁等 H2 受体拮抗剂、全身性肾上腺皮质激素等可能影响皮试结果，需注意患者合并用药情况。
严重过敏反应的抢救：发生过敏性休克等严重过敏反应时，应立即停用头孢菌素类抗生素，静脉给药者更换输液瓶及输液器。同时，肌肉注射肾上腺素（成人 0.2-0.5mg（1:1000），小儿 0.01mg/kg（1:1000），每 5-15 分钟重复给药一次直到临床症状改善），必要时静脉注射肾上腺素 0.1mg/kg（1:10000），并进行保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路等相应抢救措施。