2018 年欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）发布了关于 ICU 内临床营养的指南，对成人危重症患者的营养治疗给出了一系列推荐意见，以下是一些主要内容：
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营养治疗的考虑对象：所有 ICU 住院患者均应考虑医学营养治疗，尤其是 ICU 住院时间超过 48 小时的患者。
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营养不良的评估：在特定评估工具被验证之前，应对 ICU 患者进行一般临床评估以判断营养不良，包括既往史、入 ICU 前存在无意识体质量下降或体能下降、体格检查、身体成分的一般评估，必要时还包括肌肉质量以及力度。
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营养不良风险筛查：所有入住 ICU 时间超过 48 小时的患者均应被认为存在营养不良的风险。
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营养治疗的启动及途径选择：
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危重病患者如能进食，则经口进食优于肠内营养（EN）或肠外营养（PN）。
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如经口进食无法实现，应实施早期 EN（48 小时内），而不是延迟 EN 或早期 PN。
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如存在经口进食或 EN 禁忌证，应在入 ICU 后 3-7 天内启动 PN。
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严重营养不良患者如存在 EN 禁忌证，则可早期提供渐进性 PN，而不是零营养。
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为避免过度喂养，危重病患者不应早期使用全量 EN 和全量 PN，而应延迟 3-7 天。
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肠内营养的方式：应使用连续性 EN，而不是间断性喂养。经胃喂养应作为启动 EN 的标准途径；对于经胃喂养不耐受，使用促胃肠动力药物仍无法改善的患者，或认定存在反流高风险的患者，应选择幽门后喂养。
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促胃肠动力药的使用：对于经胃喂养不耐受的危重病患者，静脉使用红霉素应作为一线促胃肠动力治疗，也可静脉单用胃复安或胃复安联合红霉素进行促胃肠动力治疗。
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能量消耗的测量：对于机械通气的危重病患者，应使用间接测热法测量能量消耗；如不能开展测热法，相比预测公式而言，使用肺动脉导管获得的耗氧量（VO₂）或从呼吸机中获取的二氧化碳释放量（VCO₂）可对能量消耗进行更好地估计。
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热量供应：在急性病早期阶段应使用低热卡营养（不超过能量消耗的 70%），3 天后，热卡可增加至所测能量消耗的 80%-100%；如使用预测公式对能量需求进行估计，在入住 ICU 后的第 1 周内应进行低热卡营养（低于估计热卡的 70%）。度过急性病早期阶段后应实施等热卡营养（逐步实现）。
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补充性 PN 的启动：对于入住 ICU 1 周仍无法耐受全量 EN 的患者，应进行启动 PN 的个体化评估；在未尝试所有优化肠内营养耐受性措施前不应启用 PN。
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蛋白质摄入：对于危重病患者，可逐渐增加至每日 1.3g/kg 的蛋白摄入量，体能锻炼或可提高营养治疗的益处。
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碳水化合物与脂肪组合：对于 ICU 患者，糖（PN）或碳水化合物（EN）不要超过 5mg/(kg・min)；静脉使用脂肪乳剂应常规作为 PN 的组成成分；静脉使用脂肪（包括非营养脂肪来源）不应超过 1.5g/(kg・d) 并应根据患者耐受性进行调整。
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谷氨酰胺的使用：对于烧伤 > 20% 体表面积的患者，在启动 EN 时额外经肠内给予谷氨酰胺（0.3-0.5g/(kg・d)，疗程 10-15 天）；对于重症创伤患者，可在入住 ICU 的前 5 天经肠内给予谷氨酰胺（0.2-0.3g/(kg・d)），对于存在复杂性创面愈合的患者，可延长使用至 10-15 天；对于除烧伤以及创伤患者外的其他 ICU 患者，不应额外经肠内给予谷氨酰胺。