2018 年美国心脏协会（AHA）联合美国卒中协会（ASA）发布了《急性缺血性卒中早期管理指南》。该指南为急性缺血性卒中的临床实践提供了重要的干预标准和指导建议，以下是一些主要内容：
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院前管理：
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公众教育：政府等相关部门应设计并实施针对卒中系统和快速急诊处理（如拨打 911）的公众教育项目，且要考虑人群的多样性，长期开展。
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急救启动：强烈推荐患者或他人启动 911 系统，911 运输人员要优先运送卒中患者并缩短运输时间。
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急救评估与处理：急救人员应使用卒中评估系统，现场开始对卒中进行最初处理，并在运送途中通知接收医院，以便医院提前准备资源。
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急诊评估和治疗：
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评估流程：对疑似卒中患者应实行统一的紧急评估方案，快速进行相关检查，如血糖检测（必测），心电图、肌钙蛋白建议检查但不能延误治疗。
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影像学检查：根据不同时间窗选择合适的影像检查，如发病 3 小时准备静脉溶栓时，可选择 CT 平扫；发病 6 小时准备动脉取栓，推荐用 CTA 观察侧支循环等情况；发病时间窗在 6-24 小时，需通过 DWI 和 PWI 观察缺血半暗带。
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静脉溶栓：建立 Door-to-Needle（DNT）时间目标，首要目标是≥50% 的患者在 60 分钟内接受阿替普酶静脉溶栓，次要目标为≥50% 的患者在 45 分钟内接受溶栓治疗。
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血管内治疗：
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动脉取栓时间窗扩大：DEFUSE 3 研究支持动脉取栓时间窗从 6 小时扩大到 16 小时（A 类证据、I 级推荐）；DWAN 研究支持动脉取栓时间窗扩大到 24 小时（B-R 类证据、IIA 级推荐）。
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抗血小板治疗：
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轻型卒中患者：在轻型卒中患者发病 24h 内给予双联（阿司匹林和氯吡格雷）抗血小板治疗 21 天（B-R 类证据、IIA 级推荐），这一推荐主要基于中国 CHANCE 研究的证据。
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其他治疗与管理：
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血压管理：根据患者的具体情况（如是否进行静脉溶栓等）进行合理的血压控制，但指南未给出具体的血压控制数值范围，需结合临床实际判断。
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二级预防：将二级预防和急性期治疗作为一个章节介绍，强调两者的连续性，包括他汀预防、危险因素处理等，以降低复发率。
该指南对急性缺血性卒中的管理进行了较为全面的规范和建议，但在实际临床应用中，还需结合患者的个体情况，制定个性化的治疗方案。如果你还想了解更详细的内容，可以查阅指南原文。