参附注射液急重症临床应用专家共识（核心要点解读）

一、核心功效与作用机制

1. 中医功效

2. 现代药理作用

• 改善循环功能：扩张血管、增加冠脉血流量，改善心肌供血，提升血压，适用于休克患者的循环支持；
• 保护脏器功能：减轻缺血再灌注损伤，对心、脑、肾等重要脏器具有保护作用；
• 调节免疫功能：增强机体应激能力，抑制炎症反应，适用于重症感染、多器官功能障碍综合征（MODS）等；
• 抗心律失常：对多种心律失常有一定的抑制作用，尤其适用于阳气亏虚所致的心律失常。

二、适用范围与辨证要点

1. 主要适用急重症场景

• 休克：包括感染性休克、心源性休克、失血性休克等，尤其适用于血压下降、四肢厥冷、意识模糊的 “亡阳型” 休克；
• 心脏急症：急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常，表现为心悸、胸闷、气短、大汗淋漓、脉微欲绝者；
• 呼吸急症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭，伴呼吸微弱、神疲乏力、面色苍白者；
• 多器官功能障碍综合征（MODS）：用于阳气亏虚、瘀血内阻型患者，辅助保护脏器功能；
• 其他：大手术后气血耗伤、严重创伤所致的阳气暴脱，以及糖尿病酮症酸中毒、溺水、中毒等导致的生命体征不稳定者。

2. 辨证要点

• 核心证型：阳气暴脱证（主证：四肢厥冷、大汗淋漓、面色苍白或青紫、意识模糊或昏迷、脉微欲绝；次证：呼吸微弱、血压下降、尿少）；
• 次要证型：气阴两虚兼血瘀证（主证：神疲乏力、口干咽燥、面色晦暗、肢体麻木；次证：心悸气短、舌紫暗或有瘀斑、脉细涩）。

三、规范用法与用量

1. 给药途径

2. 剂量与稀释方法

• 常规剂量：一次 20-100ml，加入 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化钠注射液 250-500ml 中稀释后静脉滴注，每日 1-2 次；
• 急救剂量：对于休克等危急情况，可先静脉推注 20-40ml（稀释后缓慢推注，时间≥5 分钟），再续以静脉滴注维持；
• 儿童剂量：需根据年龄、体重调整，一般推荐 0.5-1ml/kg，稀释后使用，具体遵医嘱。

3. 疗程

四、禁忌与注意事项

1. 绝对禁忌

• 对参附注射液成分过敏者；
• 孕妇、哺乳期妇女；
• 有出血倾向者（如活动性出血、凝血功能障碍）；
• 阴虚阳亢者（如高热烦躁、口干口苦、面红目赤、脉弦数）。

2. 慎用人群

• 肝肾功能不全者；
• 高血压、糖尿病患者；
• 老年人、儿童（需严格把控剂量，密切监测）；
• 过敏体质者。

3. 用药监测与安全

• 严禁混合配伍：不得与其他中药注射剂或西药混合在同一容器内输注，如需联合用药，需间隔一定时间，避免药物相互作用；
• 滴速控制：静脉滴注速度不宜过快，一般为 40-60 滴 / 分，急救推注时需缓慢，防止引起血压骤升、心悸等不良反应；
• 不良反应处理：常见不良反应包括过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难）、心血管反应（心悸、血压波动）、胃肠道反应（恶心、呕吐）等。若出现不良反应，应立即停药，对症处理；发生过敏性休克时，需立即给予肾上腺素等抢救措施；
• 辨证施药：避免盲目使用，需严格根据中医证型用药，阴虚火旺、湿热内盛者使用后可能加重病情。

五、中西医结合应用要点

1. 休克救治：在西医液体复苏、抗感染、血管活性药物等基础上，联合参附注射液，可提升血压稳定性，减少血管活性药物用量，改善组织灌注；
2. 心脏急症：急性心肌梗死患者在溶栓、介入治疗后，联合参附注射液可减轻心肌损伤，改善心功能；心力衰竭患者可与利尿剂、血管扩张剂协同作用，增强疗效；
3. 重症感染与 MODS：在广谱抗生素、脏器支持治疗基础上，联合参附注射液可调节免疫炎症反应，保护脏器功能，降低病死率；
4. 术后康复：大手术后患者若出现气血亏虚、阳气不足，可早期使用参附注射液，促进机体恢复，减少并发症。

六、核心原则总结