《2018 ACR 适宜性标准：急性非局限性腹痛》是由美国放射学会（ACR）发布的基于循证医学的指南，旨在帮助临床医生为急性非局限性腹痛患者做出最合适的影像学检查或治疗决策。以下是其部分主要内容：
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影像学检查的重要性：成人急性非局限性腹痛的病因广泛，涉及多个器官系统，需要通过影像学检查来评估。对整个腹部和骨盆进行成像，以评估腹部内脏和实体器官的感染或炎症过程、腹部和盆腔肿瘤，并筛查缺血性或血管性病因，这对于及时诊断和治疗至关重要。
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首选影像学检查方法：通常情况下，静脉注射对比剂的 CT 是急性非局限性腹痛的首选检查方法。它能够快速对腹部和骨盆进行评估，为腹痛患者提供准确的诊断，并有助于制定治疗方案。例如，对于伴有发热的腹痛患者，CT 有助于发现是否存在脓肿等感染性病变，并且在怀疑有脓肿时，医生还可同时进行穿刺引流。不过，对于肾功能不佳或对静脉对比剂过敏的患者，可以用口服对比剂替代。
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其他影像学检查的应用场景：超声和特定的 MRI 方案也可作为一线影像学检查手段，尤其是对于孕妇等特殊人群。因为超声检查无辐射，对孕妇相对安全，可用于初步筛查一些腹部病变。而 MRI 在区分感染性和非感染性液体方面可能有帮助。对于有炎症性肠病病史且病情稳定的患者，可采用磁共振肠造影（一种使用静脉和口服对比剂的特殊 MRI 检查）。此外，在术后患者中，荧光透视检查可能有助于检测吻合口漏或脓肿。
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不推荐常规使用的检查：虽然腹部 X 线平片常被执行，但它可能无法改变治疗决策，因此不推荐将其作为急性非局限性腹痛的常规检查方法。
该指南每年会由多学科专家小组进行审查，并根据新的重要科学证据进行更新，以确保其能够为临床实践提供最准确和有用的指导acr.org。