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醒脑静注射液急危重病(症)救治中临床应用专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-21 08:19浏览:

《醒脑静注射液急危重病(症)救治中临床应用专家共识》由中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会制定,旨在规范醒脑静注射液在急危重病(症)救治中的临床应用。以下是该共识的部分主要内容:
  • 醒脑静注射液的组方特点和作用机制
    • 组方特点:醒脑静注射液是由安宫牛黄丸拆方而来,剔除了朱砂、雄黄等药材,精选麝香、栀子、郁金和冰片四味药制成的静脉注射剂。方中麝香为君药,芳香走窜,开窍醒脑;栀子为臣药,泻火除烦,清热利尿,凉血解毒;郁金为佐药,活血行气,清心解郁,凉血解毒,协同开窍通络;冰片为使药,辛香走窜,引药上行,助麝香通诸窍。诸药合用,共奏开窍醒神、镇静止痉、清热解毒、解郁行气之功。
    • 作用机制:包括退高热、催醒纠正昏迷、抗炎与神经保护、拮抗酒精中毒等作用。例如,通过抗病毒、减少内源性致热原及脑内相关物质的合成与释放来退高热;通过调控神经递质及其受体表达、拮抗阿片受体样作用等达到催醒目的;通过拮抗兴奋性氨基酸毒性、清除自由基、抑制炎症因子释放、调控神经凋亡基因表达等发挥抗炎与神经保护作用。
  • 临床治疗应用
    • 高热:可用于中暑、感染性发热、登革热等引起的高热。
    • 昏迷:适用于脑卒中、颅脑外伤等导致的昏迷。
    • 急性中毒:对酒精中毒等多种急性中毒有一定的治疗作用。
    • 心肺脑复苏:可在心肺脑复苏过程中辅助应用。
    • 多脏器功能衰竭:可作为多脏器功能衰竭综合治疗的一部分。
  • 合理应用
    • 配伍禁忌:严禁混合配伍,禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑间隔时间以及药物相互作用等问题。
    • 用法用量及滴速:肌肉注射,一次 2-4ml,一日 1-2 次;静脉滴注,一次 10-20ml,用 5%-10% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液 250-500ml 稀释后滴注,具体应遵医嘱。且要严格掌握用法用量,不得超剂量、过快滴注或长期连续用药。
  • 不良反应及处理
    • 常见不良反应:包括过敏反应(如潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等)、全身性损害(如畏寒、寒战、发热等)、呼吸系统反应(如咳嗽、呼吸急促等)、心血管系统反应(如心悸、胸闷、血压升高等)等多种类型。
    • 应急处理:用药后若出现过敏反应或严重不良反应应立即停药并及时救治。如发生过敏性休克,应立即采取相应的抢救措施,如保持呼吸道通畅、给予肾上腺素等。
此外,使用醒脑静注射液时,还需注意用药前应仔细询问患者情况、用药史和过敏史;过敏体质者、运动员、肝肾功能异常患者、老人、哺乳期妇女、初次使用中药注射剂的患者应慎重使用等。