2018 年 11 月，美国心脏协会对《心肺复苏与心血管急救指南》中的儿童高级生命支持部分进行了更新。此次更新并非全面修订，主要是对儿童电击除颤难以纠正的心室颤动 / 无脉性室性心动过速的抗心律失常药物治疗进行了证据回顾并提出治疗建议，同时对儿童高级生命支持心脏骤停流程图进行了细微调整。具体内容如下：
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抗心律失常药物治疗建议：对于儿童电击除颤难以纠正的心室颤动 / 无脉性室性心动过速，仍推荐使用胺碘酮或利多卡因进行治疗，证据等级为 2b 级，证据水平为 C-LD。虽然 2018 年的相关系统性审查未发现有研究表明在心脏骤停复苏后使用抗心律失常药物可以获益，且有一项随机、双盲、安慰剂对照的院前试验显示，因休克导致的难以纠正的室颤 / 无脉性室性心动过速引起院外心脏骤停时，使用胺碘酮或利多卡因治疗与使用安慰剂治疗相比，出院存活率或良好的神经系统结局没有显著差异，但先前有报道认为抗心律失常药物使用能提高患儿 ROSC 的概率和住院存活率。
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儿童高级生命支持心脏骤停流程图更新：
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心搏停止 / 无脉性电活动（PEA）分支相关调整：在流程图心搏停止 / PEA 分支的框 10 CPR 2 min 处理原则第 3 条中，从 2015 版的 “考虑高级气道” 更改为 “考虑高级气道、二氧化碳波形检测”；在框 12 中，第 1 条从 2015 版的 “心搏停止 / PEA→10 或 11” 更改为 “如果无自主循环恢复（ROSC）迹象，请进行 10 或 11”；第 2 和第 3 条从 2015 版的 “规则性心律→检查脉搏” 和 “脉搏存在（ROSC）→心脏骤停后救治” 合并成一条，即 “如果恢复自主循环，请进行心脏骤停恢复自主循环后救治”。
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CPR 质量框调整：第 4 条从 2015 版的 “每 2 分钟轮换 1 次按压员，或若疲劳则提高频率” 更改为 “每 2 分钟更换 1 次按压员，或若疲劳则提高频率”。
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药物治疗框调整：在胺碘酮和利多卡因剂量之间添加词语 “或”，以强调可使用任一种药物或其他药物治疗电击难以纠正的室颤 / 无脉性室性心动过速。
此次更新再次践行了 “指南只要有新证据将及时更新” 的原则，在一定程度上完善了儿童高级生命支持的相关内容，为临床实践提供了更准确的指导。