2018 年 12 月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了《慢性阻塞性肺疾病（急性加重）的处方抗菌药应用指南（NG.114）》，旨在优化抗生素的应用，减少抗生素耐药。以下是该指南的一些主要内容：
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抗菌药物使用的考虑因素nice.org.uk：
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要意识到慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重是指患者症状从稳定状态持续恶化，多种因素（包括病毒感染和吸烟等）可引发急性加重，且许多急性加重（包括一些严重的加重）并非由细菌感染引起，因此对抗生素可能无反应。
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在考虑为 COPD 急性加重患者使用抗生素时，需综合考虑症状的严重程度，特别是痰液颜色变化以及痰液量或黏稠度超出日常正常变化的情况；患者是否可能需要住院治疗；既往急性加重和住院史，以及发生并发症的风险；既往痰液培养和药敏结果；重复使用抗生素疗程导致的抗菌药物耐药风险等。
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抗菌药物的选择：
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一线药物：推荐阿莫西林、多西环素、克拉霉素和红霉素作为一线口服抗生素。
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替代药物：对于病情严重或耐药风险较高的患者，建议使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、莫西沙星或复方磺胺甲噁唑等作为替代治疗，具体剂量和使用频率需根据患者情况确定。
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治疗过程中的注意事项nice.org.uk：
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痰液培养与药敏结果：如果已送检痰液样本进行培养和药敏试验，且已给予抗生素治疗，当结果出来时应重新评估抗生素的选择，仅在细菌耐药且症状未改善的情况下，根据药敏结果更换抗生素，且应尽可能使用窄谱抗生素。
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用药指导：如果给予抗生素治疗，应告知患者可能出现的不良反应，尤其是腹泻；告知患者抗生素疗程结束后症状可能不会完全缓解；并告知患者若症状迅速或明显恶化，或在 2-3 天内（或其他约定时间）症状未开始改善，或患者全身状况变得很差时，应寻求医疗帮助。如果未给予抗生素治疗，应告知患者目前不需要使用抗生素，若症状（如痰液颜色变化以及痰液量或黏稠度增加）迅速或明显恶化，或在约定时间内症状未开始改善，或患者全身状况变得很差时，应立即寻求医疗帮助。
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疗效评估与再评估：如果患者症状在任何时候迅速或明显恶化，应重新评估 COPD 急性加重患者的病情nice.org.uk。若使用抗生素治疗至少 2-3 天后症状没有改善，则应尝试换用不同类别的一线抗生素。