2018 美国心脏协会关于心肺复苏及心血管急救指南的重点更新：高

高级心血管生命支持

• 成人因室颤 / 无脉性室性心动过速导致心脏骤停的复苏期间使用抗心律失常药物
  • 胺碘酮和利多卡因建议：2018 年更新内容为，可能考虑将胺碘酮或利多卡因用于治疗对除颤无反应的室颤 / 无脉性室性心动过速，这些药物对于有人目击的患者特别有效，因为对于这类患者，施用药物的时间可能更短（2b 级、LOE B-R）。而 2015 年的建议是，可能考虑将胺碘酮用于治疗对心肺复苏、除颤和血管加压药治疗无反应的室颤 / 无脉性室性心动过速（2b 级、LOE B-R）；可能考虑将利多卡因作为胺碘酮的替代药用于治疗对心肺复苏、除颤和血管加压药治疗无反应的室颤 / 无脉性室性心动过速（2b 级、LOE C-LD）。
  • 镁剂建议：2018 年指出，不建议在成人患者的心脏骤停治疗中常规使用镁剂（3 级：无益，LOE C-LD）；可能将镁剂考虑用于治疗尖端扭转型室性心动过速（即与长 QT 间隔相关的多形性室速）（2b 级、LOE C-LD），该建议措辞与 2010 年 ACLS 指南一致。2015 年则是不建议在成人患者的室颤 / 无脉性室性心动过速治疗中常规使用镁剂（3 级：无益、LOE B-R）。
• 成人心脏骤停后自主循环恢复后立即使用抗心律失常药物
  • β- 受体阻滞剂建议：2018 年更新内容为，目前的证据不足以支持或反对自主循环恢复后 β- 受体阻滞剂的尽早（最初一小时内）常规使用。2015 年的建议是，目前的证据不足以支持心脏骤停后 β- 受体阻滞剂的常规使用，但是因室颤 / 无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射 β- 受体阻滞剂（2b 级、LOE C-LD）。
  • 利多卡因建议：2018 年更新内容为，目前的证据不足以支持或反对自主循环恢复后利多卡因的尽早（最初一小时内）常规使用；如无禁忌，在证明治疗复发性室颤 / 无脉性室性心动过速具有挑战性时，可能考虑在特定情况（如急救医疗服务转移期间）下预防性使用利多卡因（2b 级、LOE C-LD）。2015 年的建议是，目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用，但若是因室颤 / 无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因（2b 级、LOE C-LD）。
• 高级心血管生命支持心脏骤停流程图更新：已更新 ACLS 成人心脏骤停流程图和 ACLS 成人心脏骤停环形流程图，将利多卡因作为胺碘酮的替代抗心律失常药物来治疗电击难以纠正的室颤 / 无脉性室性心动过速，同时对心肺复苏质量框和药物治疗框等也作出了一些小修改，如将心肺复苏质量框中 “每 2 分钟轮换按压员一次，或若疲劳则提高频率” 更改为 “每 2 分钟更换按压员一次，或若疲劳则提高频率” 等。

儿童高级生命支持

• 儿童因室颤 / 无脉性室性心动过速导致的心脏骤停复苏期间使用抗心律失常药物：2018 年与 2015 年的建议保持不变，均为对电击难以纠正的室颤 / 无脉性室性心动过速，可使用胺碘酮或利多卡因（2b 级、LOE C-LD）。
• 儿童高级生命支持心脏骤停流程图更新：PALS 儿童心脏骤停流程图在顺序和治疗描述中保持与 2015 年更新的流程图版本一致，仅做了一些小修改，以消除此流程图与 ACLS 成人心脏骤停流程图之间的措辞差异。