2019 年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的《大于 16 岁人群卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和初期管理指南（NG.128）》主要内容如下：
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快速识别和诊断：
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采用经过验证的工具，如 FAST（面部、手臂、言语测试）在非医院环境中筛查疑似卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的患者。
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对于突然出现神经系统症状的患者，排除低血糖。
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疑诊 TIA 的初期管理：
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对于疑似 TIA 的患者，除非有禁忌证，应立即启动阿司匹林（300mg/d）治疗。
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疑似 TIA 的患者应在症状发作后 24 小时内转诊进行专科评估。
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不使用评分系统（如 ABCD2）来评估后续卒中风险或确定疑似或确诊 TIA 患者的转诊紧迫性。
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在 TIA 诊断后，除阿司匹林外，应尽快提供二级预防措施。
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影像学检查：
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对于疑似 TIA 患者，不建议进行 CT 检查，除非怀疑有可通过 CT 检测到的其他诊断。
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专科评估后，考虑进行 MRI（通常在同一天）以确定缺血区域、出血情况或其他病变。
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对于疑似急性卒中患者，若存在以下任何一种情况，应立即进行非增强 CT 脑成像：有溶栓或取栓指征、正在接受抗凝治疗、已知有出血倾向、意识水平下降（格拉斯哥昏迷评分 < 13）、原因不明的进行性或波动性症状、视乳头水肿、颈部僵硬或发热、卒中症状发作时严重头痛。对于没有立即进行脑成像指征的疑似急性卒中患者，应在症状发作后 24 小时内尽早进行扫描。
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急性卒中的专科治疗：所有疑似卒中患者在任何临床环境中进行初步评估后，应直接收入专科急性卒中单元。
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药物治疗：
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溶栓治疗：在排除颅内出血后，对于症状发作后 4.5 小时内的急性缺血性卒中患者，使用阿替普酶进行溶栓治疗。确保给予溶栓治疗的医护人员经过培训，并遵循所有静脉溶栓方案，包括溶栓后并发症的管理。
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抗血小板、抗凝和他汀类药物治疗：对于急性卒中患者（排除脑出血），给予阿司匹林 300mg/d。对于心源性栓塞性缺血性卒中患者，推荐在发病后 12-24 小时内启动抗凝治疗，具体药物和剂量应根据患者的具体情况决定。不推荐在缺血性卒中或 TIA 发作后的早期（发病后 24 小时内）联合使用抗血小板药物和抗凝药物，除非有特殊的适应证。
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去骨瓣减压治疗：对于发病后 24 小时内的大面积大脑中动脉梗死患者，若存在进行性神经功能恶化、脑干受压或恶性脑水肿的风险，推荐进行去骨瓣减压术治疗，且应在神经功能恶化的早期进行，最好在发病后 48 小时内完成。
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血压和血糖管理：
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急性缺血性卒中患者，若收缩压≥220mmHg 或舒张压≥120mmHg，应考虑进行降压治疗，但降压速度应缓慢，避免血压过低导致脑灌注不足。
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急性出血性卒中患者，血压管理应更加谨慎，收缩压的控制目标应根据患者的具体情况决定，一般建议将收缩压控制在 140mmHg 以下。
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对于卒中患者，应积极控制血糖，目标血糖水平为 7.8-10.0mmol/L。
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营养管理：所有卒中患者在发病后 48 小时内都应进行营养风险评估，推荐使用营养风险筛查 2002（NRS-2002）或营养不良通用筛查工具（MUST）进行评估。对于存在营养风险的患者，应在发病后 7 天内启动肠内营养支持治疗，若患者不能耐受肠内营养或肠内营养无法满足营养需求，可考虑联合使用肠外营养支持治疗。
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运动康复管理：应在卒中患者病情稳定后尽早启动运动康复治疗，一般建议在发病后 24-48 小时内开始进行床上被动运动和翻身训练。运动康复治疗应根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，包括运动强度、运动时间和运动方式等。