2019 年世界急诊外科学会（WSES）发布的《食管急症指南》对食管急症的管理提出了指导建议。以下是该指南的一些主要内容：
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食管损伤的分类：食管损伤可分为异物摄入、腐蚀性物质摄入、食管穿孔（医源性和自发性）和食管创伤。这些损伤可能危及生命，早期诊断和及时治疗是成功管理的关键。
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诊断方法：
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病史采集：详细询问患者的受伤经过、症状出现的时间和顺序等，了解是否有异物摄入、腐蚀性物质接触史或其他相关病史。
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体格检查：全面检查患者的生命体征，观察是否有呼吸困难、颈部肿胀、皮下气肿等表现，进行胸部和腹部检查，以评估是否有其他器官受累。
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影像学检查：常用的检查方法包括胸部 X 线、食管造影、CT 等。胸部 X 线可帮助发现食管周围的气肿、液气胸等；食管造影能显示食管壁的破裂情况和造影剂外渗情况；CT 则可以更清晰地显示食管损伤的部位、程度以及周围组织的受累情况。
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内镜检查：在某些情况下，如怀疑有异物残留或食管穿孔的具体情况不明确时，可考虑进行内镜检查，但需注意操作的时机和风险。
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治疗原则：
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异物摄入：对于食管异物，应根据异物的类型、大小、形状、位置以及患者的症状和体征来决定治疗方法。大多数食管异物可通过内镜取出，但对于一些较大、较尖锐或嵌顿较紧的异物，可能需要手术治疗。
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腐蚀性物质摄入：立即停止摄入腐蚀性物质，给予适量的清水或牛奶稀释。根据损伤的程度，可考虑使用糖皮质激素等药物减轻炎症反应，但对于严重的腐蚀性损伤，可能需要手术治疗，如食管切除和重建。
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食管穿孔：对于食管穿孔，治疗方案取决于穿孔的时间、部位、大小以及患者的整体状况。如果穿孔时间较短（一般认为＜24 小时），且患者的病情相对稳定，可考虑保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、应用广谱抗生素等。如果穿孔时间较长、病情较重或保守治疗无效，则应及时进行手术治疗，如食管修补术、食管切除术等。
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食管创伤：食管创伤的治疗方法与食管穿孔类似，需要根据创伤的严重程度、是否合并其他器官损伤等因素来决定治疗方案。手术治疗的目的是修复食管损伤、清除污染物、引流胸腔或纵隔内的积液积气，并处理合并的其他器官损伤。