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2019 SCAI专家共识声明:心源性休克的分类

作者:中华医学网发布时间:2025-10-11 08:47浏览:

2019 年,心血管造影与介入学会(SCAI)发布的专家共识声明将心源性休克分为 A 到 E 五个阶段。具体如下:
  • A 期:风险期(At Risk):患者尚未出现心源性休克的体征或症状,但存在发生心源性休克的风险,如患有急性冠脉综合征、心衰加重等心脏基础疾病的患者。此阶段患者生命体征正常,无乳酸升高或器官功能障碍。
  • B 期:开始休克期(Beginning):患者出现相对低血压或心动过速的临床证据,但无灌注不足的表现。低血压定义为收缩压(SBP)<90mmHg 或平均动脉血压(MAP)<60mmHg 或较基线下降> 30mmHg。实验室检查可能显示轻度乳酸升高、脑钠肽升高,血流动力学方面,收缩压 < 90mmHg,或 MAP 下降≥30mmHg,但心脏指数(CI)仍 > 2.2L/min/m²。
  • C 期:典型休克期(Classic):患者出现明显低血压和低灌注,合并器官功能损害,如少尿、神志不清等。实验室检查结果可能包括肾功能受损、乳酸显著升高、脑利钠肽和 / 或肝酶升高。侵入性血流动力学显示心指数降低,CI<2.2L/min/m²,肺动脉血氧饱和度(PA sat)<65%,肺动脉楔压(PCWP)>15mmHg。
  • D 期:恶化期(Deteriorating):患者尽管接受了初始的积极治疗,但病情仍未稳定,需要进一步升级治疗。此阶段患者已接受某种程度的适当治疗,但至少经过 30 分钟,仍未出现低血压缓解或终末器官灌注不足的改善,需要增加静脉治疗的次数或强度,以解决低灌注,或增加机械循环支持。
  • E 期:终末期(Extremis):患者通常处于难治性心脏骤停中,正在进行心肺复苏(CPR),或者正在接受多种同时急性干预支持,包括体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)。这些患者病情极其不稳定,有多名临床医生在床旁工作,以解决与患者缺乏临床稳定性相关的多个同时发生的问题