《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南是对《2016 中国心肺复苏专家共识》的延展,其具体操作解析如下:
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开放气道(airway,A):按压腹部使腹腔内压力上升致膈肌上移,增大胸腔内压力的同时,使气道压力瞬间加大,迅速产生较高的呼出流速排出气道和肺内储留的异物,产生海姆立克效应,帮助患者开通下呼吸道,配合清除口腔异物,畅通上下呼吸道。
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人工呼吸(breathing,B):提拉与按压腹部促使膈肌上下移动,通过改变腹、胸腔内压力,促使肺部完成吸气与呼气动作,达到体外腹式呼吸的效应,以利于协助患者建立人工呼吸支持,充分提供氧合。同时,腹部提压心肺复苏规避了过度通气,亦可为继发性心脏骤停患者提供体外腹式呼吸支持。
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人工循环(circulation,C):胸腹联合提压进行复苏,提拉与按压腹部可驱使动静脉血液回流增加,尤其是增加腹主动脉压的同时,提高了脑灌注压约 60%,增加了心排血量,建立更有效的人工循环,配合传统 CPR 中的人工循环支持,腹部操作对上身的穿刺、气管插管等其他相关操作影响较小,充分提供血容量并提高了协同配合效率。
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体外除颤(defibrillation,D):进行体外电除颤时不需要停止按压,不影响腹部提压操作,充分为复苏赢得了宝贵时间。
此外,在进行腹部提压心肺复苏时,需将复苏板放置在患者腹部正中,略偏上,对应剑突下位置,双手交叉重叠,快速、有力地持续进行提压操作,按压与通气比例为 30:2,即按压 30 次后进行 2 次人工呼吸,持续进行 5 个循环或直到专业急救人员到达。