中国急诊急性心力衰竭单元建设与管理专家共识

急性心衰单元概述

• 概念：广义的急性心衰单元不仅包括空间概念，还包括院前的社区医疗服务中心和 120 急救中心，以及院内以急诊科为主导，多科室医护人员共同协作组成的心衰专业团队。该团队为急性心衰患者提供包括快速诊断、急救、稳定期动态观察、出院判断、院外随访、指导及患者管理的综合临床治疗策略，以及与之匹配的医疗管理模式。
• 功能：使急性心衰患者在院前急救、院内救治、出院后管理三个阶段均可获得及时、高效、规范化治疗，尽快稳定病情，缩短住院时间，降低再住院率和死亡率。
• 职责：医疗职责是为患者提供规范化、标准化、高效的诊断、治疗，以及科学的健康教育和院外随访；科研职责是联合多个急性心衰单元进行研究，促进诊疗方法提高和医疗质量持续改进；社会职责是进行健康知识教育与宣传，争取政策保障。

急性心衰单元的医疗管理模式

• 管理团队：由医院院长或分管医疗的副院长担任急性心衰单元主任，全面负责急性心衰单元工作和重大决策。急诊科主任担任急性心衰单元副主任，负责具体工作，如工作区域管理、人员培训、病人管理等。
• 制定管理流程：
  • 院前阶段管理：制定在社区医疗服务中心或 “120” 救护车内的快速诊断方案及急救方案，并制定《快速诊治流程图》。
  • 院前与院内阶段衔接：制定衔接方案，明确联络人。
  • 院内阶段管理：设置急性心衰单元院内绿色通道；制定快速诊断标准和流程，确立转入、排除标准，制定治疗流程；制定严重程度判断标准和评估流程，以及重症监护或稳定期管理环节的转入、转出标准；制定急救与重症监护或稳定期管理环节的衔接方案；制订出院标准。
  • 院内与出院后阶段衔接及出院后管理：制定以社区卫生服务中心为核心的患者管理方案、出院计划和随访方案；建立院外随访数据库和数据管理方案；制定预防、康复、健康教育方案。
• 工作区域：院内急救区域首选急诊科内的特定区域或固定床位，或者急诊科以外但毗邻急诊科的特定独立病房。若条件限制，可设立非固定的 “虚拟” 救治区域，随时保留一张配备监护设备的床位用于接诊急性心衰患者。