2019 年美国心脏协会(AHA)发布的《儿童心脏骤停后护理》科学声明,对儿童心脏骤停后的护理进行了规范和指导,以下是一些主要内容:
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高级气道管理:2019 年国际复苏联络委员会(ILCOR)儿童生命支持协作组和 AHA 儿童协作组的系统评价表明,儿童院外心脏骤停(OHCA)时,与高级气道管理(气管内插管或声门上气道)相比,球囊面罩通气(BMV)更合理(推荐等级 2a 级,证据水平 C-LD)。由于关于院内心脏骤停(IHCA)的研究较少,对 IHCA 高级气道管理方法不作推荐,也不推荐在 OHCA 或 IHCA 中哪种高级气道管理更为有效。
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体外心肺复苏(ECPR):ECPR 是指需要持续进行 CPR 或自主循环间歇性恢复的患儿快速进行动静脉置管行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。对于 IHCA 的心脏病患儿,如果医院已有 ECMO 流程、专业和设备,可以考虑使用 ECPR(推荐等级 2b 级,证据水平 C-LD),没有足够的证据支持或反对 OHCA 患儿或 IHCA 的非心脏病患儿采用 ECPR。
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复苏后目标温度管理(TTM):对于 OHCA 或 IHCA 后持续昏迷的婴儿及儿童(出生后 24 小时 - 18 岁),进行目标温度管理是合理的,可以采用 32℃-34℃随后 36℃-37.5℃的目标温度管理,也可以采用 36℃-37.5℃的目标温度管理。在目标温度管理期间应连续测量核心体温。
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转运过程中的护理American Heart Association:在转运至医院的过程中,心脏骤停的儿童应接受与医院环境中相同的护理,且应由受过培训、有照顾危重症儿童经验的转运团队进行协调。
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考虑生活质量American Heart Association:临床医生应考虑儿童的生活质量以及这对其家庭的影响。儿童心脏骤停幸存者面临着身体、认知和情感残疾的高风险,这些可能会影响生活质量、家庭功能、日常生活活动、学校表现和就业