2019 ICS指南：急性呼吸窘迫综合征的管理

作者：中华医学网发布时间：2025-10-11 08:44浏览：次

2019 年英国重症监护协会（ICS）发布的《急性呼吸窘迫综合征的管理指南》为成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的管理提供了循证框架。以下是该指南的一些主要内容：

推荐内容	推荐等级	具体情况
潮气量	强烈推荐	使用小于 6ml/kg 理想体重的潮气量，平台压保持在 30cmH₂O 以下
俯卧位通气	强烈推荐	对于中重度 ARDS 患者（PaO₂/FiO₂比值 < 20kPa），每天俯卧位通气超过 12 小时
高频振荡通气	强烈反对	无
液体管理	弱推荐	保守的液体管理策略
呼气末正压（PEEP）	弱推荐	对于中重度 ARDS 患者（PaO₂/FiO₂比值 < 27kPa），使用较高的 PEEP
神经肌肉阻滞剂	弱推荐	仅对于中重度 ARDS 患者（PaO₂/FiO₂比值 < 20kPa），持续输注 48 小时的苯磺顺阿曲库铵
体外膜式氧合（ECMO）	弱推荐	对于严重 ARDS 患者，肺损伤评分 > 3 或因未补偿的高碳酸血症导致 pH<7.20 时，在肺保护性机械通气的基础上使用 ECMO
吸入血管扩张剂	弱反对	仅对于吸入一氧化氮有证据
皮质类固醇	研究建议	无
体外二氧化碳去除	研究建议	无