《水疗康复技术专家共识》由中国康复医学会康复治疗专业委员会水疗学组组织编写,旨在规范和指导水疗康复技术的应用。以下是该共识的主要内容:
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水疗作用原理
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温度作用:不同水温(热水、温水、不感温水、凉水和冷水)可通过温度刺激的突然程度、与体温差异、作用面积等因素,引起机体不同反应。
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机械效应:水疗通过水的喷雾、冲洗、摩擦、涡流等方式碰撞身体表面产生机械效应,包括静水压、浮力和水流冲击作用。
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化学作用:水可溶解多种化学物质,通过水中溶解的化学药物进行治疗,可使药物直接作用于局部,避免药物对胃肠道的刺激,对多个系统具有功能促进作用。
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水疗专科评定
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水疗前检查:包括实验室检查与体检相结合,排除水疗禁忌证,检查皮肤完整性、伤口愈合情况、骨折愈合情况等。
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陆上康复评定:包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡功能、疼痛等。
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水中功能评定:包括水中独立性测试量表(AIM)、Halliwick 能力水平分级、Alyn 水中适应性测试量表(WOTA)等。其中 WOTA1 及 WOTA2 已汉化并进行信度效度分析,适合不同类型患者水疗前后功能进展评价。
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水疗技术分类
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冲浴法:分为全身冲浴和局部冲浴,利用可调节水温的花洒或喷头让适宜温度的水缓慢冲浴全身或用具有一定压力的水射流垂直作用于身体局部。
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浸浴法:患者全身或局部浸泡水中。按浸浴设备可分为蝶形槽浴、涡流槽浴等;按水温可分为冷水浴、低温水浴等;按作用形式可分为气泡浴、涡流浴等;按有无溶质成分可分为淡水浴、盐水浴等。
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水中运动治疗:频率为每周 3-4 次,持续 2-4 周。包括一般性水中运动治疗(如水中肌力训练、水中关节活动度训练等)、水中有氧训练、水中太极、水中瑜伽、水疗专项技术及治疗性游泳等。水疗专项技术包括 Halliwick 疗法、Bad Ragaz 训练、Watsu 疗法等。
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水疗适应证与禁忌证
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适应证:包括神经系统疾病(如脑性瘫痪、偏瘫等)、骨科术后、骨关节病变或损伤导致肢体功能障碍、烧伤康复期、内科疾病(如高血压病、早期心功能不全等)以及其他功能障碍和活动受限(如感觉障碍、关节活动度下降等)的患者。
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禁忌证:认知功能障碍;皮肤、眼和耳的感染或炎症等;全身感染或炎症;恐水症、严重癫痫患者;未控制的高血压等;女性月经期;运动疗法的其他禁忌证(如骨折未固定或愈合等);呼吸功能不全等。
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水疗不良反应:包括头痛、头晕脑胀、眼睛痒痛、耳痛、耳鸣、恶心呕吐和瘢痕红肿增生等。