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中国蘑菇中毒诊治临床专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-11 08:20浏览:

《中国蘑菇中毒诊治临床专家共识》对蘑菇中毒的诊治进行了规范,以下是其主要内容:
  • 诊断
    • 病史采集:详细询问患者进食蘑菇的种类、数量、时间、烹饪方式等,以及症状出现时间、症状特点及病情变化等。
    • 临床表现:根据患者的症状和体征判断中毒类型,如肝损害型中毒常伴肝区疼痛、黄疸;神经毒素中毒则出现神经精神症状等。
    • 实验室检查:包括血常规、生化检查、凝血功能检查等,以了解患者的感染、贫血、器官功能及凝血功能状态。有条件时,可采集患者的剩余食物、呕吐物、血液等标本进行毒物检测,以明确中毒的蘑菇种类和毒素类型。
    • 鉴别诊断:蘑菇中毒需与其他食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎、脑血管疾病等相鉴别。
  • 治疗
    • 清除毒物:进食后时间较短(一般在 2 小时内)、意识清醒的患者,可采用催吐的方法减少毒物吸收。中毒时间较长、毒物已进入肠道的患者,可采用灌肠的方法清除肠道内的毒物,洗胃后可给予硫酸镁或硫酸钠等导泻剂,促进肠道内毒物排出。中毒后 6 小时内洗胃效果较好,但对于一些潜伏期较长的蘑菇中毒,即使超过 6 小时,也可考虑洗胃。
    • 解毒治疗:急性肝损害型中毒,可使用巯基络合剂,如二巯丁二钠、二巯丙磺钠等,与鹅膏毒肽等毒素结合,减少毒素对肝脏的损害。有毒蝇碱样症状的患者,可使用阿托品进行治疗,拮抗毒蝇碱的作用,缓解流涎、流泪、多汗、腹痛等症状。溶血型中毒、横纹肌溶解型中毒等,可使用糖皮质激素,如地塞米松、甲泼尼龙等,减轻溶血和肌肉损伤。
    • 血液净化:对于严重的蘑菇中毒患者,如出现急性肾衰竭、肝衰竭、严重的溶血等情况,可采用血液净化治疗,如血液透析、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等。
    • 对症支持治疗:根据患者的呕吐、腹泻情况,及时补充水分和电解质,纠正酸碱平衡紊乱。密切监测患者生命体征,及时调整治疗方案。密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,如肝性脑病、感染、心律失常等。急性肝损害型中毒患者,可给予保肝药物,如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,促进肝细胞的修复和再生。