2019 年法国重症监护学会（SRLF）和法国急诊医学学会（SFMU）发布了代谢性酸中毒的诊断和管理指南，旨在帮助急诊和重症监护医生更好地处理这种常见疾病。该指南共提出了 29 条推荐意见，涉及诊断策略、患者评估以及转诊和治疗管理等领域。以下是一些主要内容：
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动脉血气测量：专家建议对血浆碳酸氢盐水平降低的患者进行动脉血气测量，以消除呼吸性碱中毒影响，确认代谢性酸中毒的诊断，并检查是否合并混合酸中毒。
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碱缺失与血浆碳酸氢盐测定：在识别有代谢性酸中毒风险的患者中，碱缺失的测定可能不优于血浆碳酸氢盐的测定。
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阴离子间隙：应使用针对白蛋白校正的血浆阴离子间隙（cAG）来区分酸过多与碱缺乏，而不是未经校正的血浆阴离子间隙（AG）。
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诊断方法：建议首先应用 Henderson–Hasselbalch 方法，并使用校正后的血浆阴离子间隙来诊断代谢性酸中毒的机制。不过，Stewart 方法可用于解释 Henderson–Hasselbalch 方法无法解释的情况，如因血钠和血氯失衡导致的酸碱失衡以及复杂的酸碱紊乱。
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其他检查：建议使用诊断算法来改善代谢性酸中毒的病因诊断；仅在代谢性酸中毒且无未测定阴离子或病因不明显时，才计算尿阴离子间隙；仅在代谢性酸中毒且无未测定阴离子或病因不明显，且临床高度怀疑肾小管酸中毒时，才测量尿 pH 值；静脉乳酸正常可排除高乳酸血症，若静脉乳酸升高，应测量动脉乳酸以确认高乳酸血症；不应使用毛细血管血乳酸来诊断高乳酸血症；诊断酮症酸中毒时，应测量毛细血管血酮体而非尿酮体。
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糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗：指南涉及了糖尿病酮症酸中毒时胰岛素治疗的方式，但具体内容未在现有资料中详细说明。
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碳酸氢钠输注：对于严重代谢性酸中毒（pH≤7.20），可考虑输注碳酸氢钠，但需谨慎使用，避免过度纠正。
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肾外血液净化：明确了肾外血液净化的适应症，如严重的代谢性酸中毒且对常规治疗无反应、合并严重的电解质紊乱等。
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机械通气：讨论了严重代谢性酸中毒期间机械通气的方式，具体内容需根据患者的具体情况进行选择和调整。