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2019 AHA科学声明:心脏骤停昏迷幸存者神经预后研究标准

作者:中华医学网发布时间:2025-10-11 08:17浏览:

2019 年美国心脏协会(AHA)发布的关于心脏骤停昏迷幸存者神经预后研究标准的科学声明,旨在提高成人和儿童心脏骤停幸存者神经预后研究的质量。以下是该声明的一些主要内容:
  • 研究设计建议
    • 评估指标选择:AHA 建议神经预后评估应基于与功能结局及生活质量直接相关的神经功能,将其作为指标测试。目前多数心脏骤停相关文献中的神经预后研究使用的是心脏骤停后脑损伤严重程度的间接测量方法,而不是直接针对神经功能的评估。
    • 多模态评估:预测变量与结局之间的关系并非线性,且可能不限于单一方法来优化结局预测,多种预测方式的综合结果应有助于神经预后评估和生存可能性的判断。
  • 神经结局评估方法
    • 成人评估量表:目前心脏骤停后神经功能的评估方法包括改良 Rankin 量表(mRS)和脑功能分类(CPC)等。AHA 推荐使用成人版 mRS,因为它能更好地区分轻中度缺氧后脑损伤,并识别与严重认知障碍相关的依赖问题,而不仅仅是运动问题。
    • 儿童评估量表:儿童常用的评估方法有儿童脑功能分类(PCPC)、儿童损伤 King 结局量表(KOSCI)和儿童卒中结局测量(PSOM)等。PSOM 在儿科研究中应用广泛,但 KOSCI 对 2 岁以下儿童的结局更敏感,可作为 PSOM 的补充测量方法。
  • 避免神经结局的二分法:将神经结局简单地分为 “好” 或 “差”(基于常见结局测量的阈值)会导致信息丢失,无法全面准确地反映患者的神经功能状态和预后情况,因此应避免这种二分法。
  • 其他考虑因素professional.heart.org:神经预后研究必须考虑各种评估和观察的时间点,心脏骤停前和骤停期间的因素及变量也是神经预后研究的重要考虑因素,同时要重视心脏骤停后的评估和相关变量。