《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》旨在规范抗凝剂皮下注射操作，降低注射局部不良反应发生率，保证抗凝治疗效果。以下是该共识的主要内容：
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适用范围：适用于综合医院、社区医疗中心、康复机构及家庭护理场景，涵盖低分子肝素、新型口服抗凝剂等的皮下注射护理，目标患者群体包括术后血栓预防患者、深静脉血栓 / 肺栓塞治疗者、房颤抗凝管理人群及妊娠期需抗凝的特殊病例。
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注射前评估准备：
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患者评估：详细询问用药史与过敏史，重点关注肝素诱导性血小板减少症风险；评估凝血功能与实验室指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数及肾功能；检查注射部位皮肤状态，避开瘀斑、硬结、炎症或破损等区域。
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设备与药品准备：使用 1ml 或 0.5ml 胰岛素注射器，确保剂量精准；严格核对药品名称、剂量、有效期及外观；备齐消毒棉签、无菌手套、锐器盒及急救药品。
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注射部位选择：首选腹部脐周 5cm 以外区域，此处皮下脂肪丰富、血管分布少，药物吸收稳定且出血风险低。每次注射需间隔 2.5cm 以上，避免重复同一部位。也可选择大腿前外侧中段 1/3 处、上臂三角肌下缘至肘部的外侧区域或臀部外上象限。
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注射操作规范：以 75% 酒精环形消毒皮肤，直径≥5cm，待干后捏起皮肤皱褶，垂直（90°）或倾斜（45°）快速进针，避免回抽血液，缓慢推注药物，推注速度为 10-15 秒 / 毫升。注射完毕停留 10 秒再拔针，棉签轻压穿刺点 3-5 分钟，避免揉搓。
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并发症处理：
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皮下出血：用记号笔标记出血范围，严密观察并记录，可使用硫酸镁湿敷贴、水胶体敷料等治疗。
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疼痛：选择长度最短、外径最小的针头，注射时避开毛囊根部，消毒待干后再注射，进针轻、稳、准。
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渗（漏）液：预灌式注射剂注射前不排气，推注完毕将 0.1mL 空气推入注射器乳头以排出残余药液，针头停留 10s 后快速拔出。拔针后如发现皮肤渗液，适当压迫，压迫力度以皮肤下陷 1cm 为宜。
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过敏反应：注射前充分评估患者过敏史，存在肝素类药物过敏或 HIT 病史者禁用。注射后发生 HIT 患者，可选择阿加曲班等非肝素类抗凝药物。
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患者教育：指导患者正确观察注射部位，如有无出血、瘀斑、硬结、疼痛等异常情况，告知患者出现异常应及时告知医护人员。强调定时注射的重要性，提供用药日历或提醒工具，提高患者用药依从性。