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“英国成人静脉-静脉体外膜氧合治疗住院患者物理疗法共识”解读

作者:中华医学网发布时间:2025-10-11 08:13浏览:

《英国成人静脉 - 静脉体外膜氧合治疗住院患者物理疗法共识》由英国 ECMO 物理治疗网络发布,旨在为成人静脉 - 静脉体外膜氧合(VV-ECMO)治疗的住院患者提供物理疗法的最佳实践指导。以下是对该共识的解读:

共识背景

英国五个开展呼吸体外膜肺氧合治疗的严重呼吸衰竭中心的临床专科物理治疗师基于自身知识和经验,制定了这一共识。因为当时关于物理疗法在 ECMO 中的研究虽在增加,但尚不足以编写基于证据的指南,所以形成了这一共识文件。

团队建设

物理治疗团队应包括具有重症护理和 ECMO 相关知识与技能的物理治疗师。多学科团队合作也非常重要,物理治疗师需与医生、护士、呼吸治疗师等密切协作,共同为患者提供全面的治疗和护理。

物理疗法实施安全管理

  • 治疗前评估:在进行物理治疗前,需对患者进行全面评估,包括生命体征、ECMO 运行情况、呼吸功能、循环功能、神经系统功能、肌肉骨骼状况等,以确定患者是否适合进行物理治疗以及选择合适的治疗方法和强度。
  • 风险防控:治疗过程中要密切监测患者的生命体征和 ECMO 参数,确保治疗的安全性。例如,要注意避免因物理治疗操作导致 ECMO 管路移位、扭曲或脱落等情况;对于存在出血风险的患者,要谨慎选择物理治疗方法,避免引起或加重出血。

身体康复

  • 早期活动:只要患者病情允许,应尽早开始身体康复活动,包括被动活动和主动活动。早期活动有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,提高患者的身体功能和生活质量。例如,可进行床上的肢体被动活动、翻身训练等,随着患者病情的改善,逐渐增加活动强度,如坐起、床边站立、行走等。
  • 功能训练:根据患者的具体情况,制定个性化的功能训练方案,包括呼吸肌训练、肢体力量训练、平衡训练等。例如,通过指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练,增强呼吸肌力量;通过抗阻训练等方式提高肢体肌肉力量。

呼吸治疗

  • 气道管理:物理治疗师应协助进行气道管理,包括指导患者正确咳嗽、咳痰,进行胸部物理治疗,如胸部叩击、振动排痰等,以促进痰液排出,保持气道通畅。
  • 呼吸功能训练:可采用多种方法进行呼吸功能训练,如使用呼吸训练器等,帮助患者改善呼吸功能,提高肺通气和换气效率。