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维生素B6联用丰诺安新疗法治疗急性创伤性凝血病专家共识(2019)

作者:中华医学网发布时间:2025-10-11 08:11浏览:

《维生素 B6 联用丰诺安新疗法治疗急性创伤性凝血病专家共识(2019)》由中国医药教育协会急诊医学专业委员会等多个专业委员会于 2019 年 8 月在《中华卫生应急电子杂志》发表。以下是该共识的主要内容:

概述

大出血是创伤患者入院后早期死亡的首要原因,急性创伤性凝血功能障碍(ATC)和创伤性凝血病(TIC)是同一疾病在病程动态变化过程中的两个不同严重程度的状态,二者都可能诱发难治性出血或渗血,增加创伤后大出血的发生率。“维生素 B6 联用丰诺安” 新疗法可为挽救 ATC/TIC 患者赢得关键性的综合治疗时间,大大降低患者病死率。

ATC 和 TIC 的发病机制与早期诊断

  • ATC 的诊断标准:实验室标准为 PT>18s、APTT>60s、凝血酶时间(TT)>15s、凝血酶原时间比值(PTr)>1.2。
  • TIC 的诊断标准:实验室标准为 PT>18s、APTT>60s、TT>15s、PTr>1.6,且有活动性出血或潜在出血,需要血液制品或者替代治疗。此外,还可应用血栓弹力图(TEG)对凝血全过程进行动态检测。

ATC 和 TIC 的救治

  • 卫生应急处理措施:实施创伤现场急救新理念、新模式、新装备、新疗法,缩短急救反应时间,提高施救效率。
  • 综合治疗措施:迅速控制出血和防止进一步出血,缩短手术时间,遵循 “首先控制对生命威胁最大的创伤” 原则决定手术顺序,提倡急诊室内手术,对于合并重度失血性休克等的严重创伤患者,需实施损伤控制外科(DCS)。
  • 早期复苏等管理:创伤大出血早期可使用高渗溶液,血流动力学不稳定的躯干穿透伤患者也可使用高渗液体。
  • 出血和凝血功能障碍的处理:尽早检测并采取措施维持凝血功能。

“维生素 B6 联用丰诺安新疗法”

  • 作用机制:维生素 B6 参与多种代谢,为神经递质转化提供辅酶,促进内皮细胞一氧化氮的生物合成,降低血浆中的同型半胱氨酸水平。丰诺安含有 20 种氨基酸,能为机体提供能量和反应底物,调节血清中氨基酸组成,调节应激状态所导致的氨基酸代谢紊乱。二者合用可促进机体酶代谢、止血、利尿、解毒、保护大脑及神经系统功能,改善肝功能,提高机体凝血功能及营养状况。
  • 具体用法:将维生素 B6 5g 加入到 250mL 0.9% 氯化钠注射液与丰诺安 250mL 混合配制在 1 个输液袋内进行静脉输注。病情危急时推荐经中心静脉快速滴注输入。当患者合并有神经功能障碍时,还可加用维生素 C 2g 进行抗氧化辅助治疗。
  • 不良反应及处理:输注速度过快时可能出现沿血管的局部胀痛,可减慢滴注速度或选择较粗的静脉和针头建立静脉通路。约 1%-3% 或长期用药的患者可能有胃肠道反应,输液前肌肉注射胃复安 10mg 可帮助减轻反应。极个别患者长期应用后可能出现双足底轻度发麻,停药后可完全恢复。

柴黄参祛毒固本中药的临床应用

严重创伤和重大手术后并发 ATC/TIC 的患者大多合并胃肠道功能不全,配合综合治疗和 “维生素 B6 联用丰诺安” 新疗法,柴黄参祛毒固本汤的应用能够排出胃肠道内的细菌与毒素,缓解胃肠道功能不全症状和病情,缩短抗生素的使用时间及痊愈病程。