《围术期心脏骤停管理的临床实践建议》于 2021 年 7 月刊发于《Critical Care》，该建议由希腊心肺复苏委员会邀请国际麻醉学、围术期医学、重症医学和复苏学领域的专家共同制定，主要关注围术期心搏骤停患者救治过程中所面临的 8 个临床问题，给出了 22 条临床实践建议。以下是部分建议内容：
-
监测指标
-
PETCO2：对围术期心搏骤停的成年患者，在高级生命支持期间保持 PETCO2≥10mmHg 可能是合理的，应根据患者的临床状况对 PETCO2 进行评估，制定个体化目标。
-
生理参数：对围术期心搏骤停的成年患者，使用生理反馈可能是合理的，这可提高心肺复苏的质量并改善患者短期和长期预后。
-
除颤与胸外按压先后顺序
-
对围术期心搏骤停的成年患者，发生室颤 / 无脉性室性心动过速时应在停搏发生后 3min 内进行除颤。
-
不建议对室颤 / 无脉性室性心动过速持续超过 3min 的患者进行除颤而不事先进行胸外按压。
-
肾上腺素的使用
-
给药时机：对围术期心搏骤停的成年患者，在第 3 次除颤后给予肾上腺素可能是有益的。
-
剂量选择：对围术期心搏骤停的成年患者，为改善冠状动脉灌注压，给予 1mg 肾上腺素可能是合理的。
-
给药间隔：对围术期心搏骤停的成年患者，每 3-5min 注射 1 次肾上腺素可能是合理的。
-
伍用药物：对围术期心搏骤停的成年患者，在心肺复苏期间或之后给予类固醇或血管加压素、肾上腺素和类固醇的组合以促进 ROSC 是合理的。
-
抗心律失常药物的使用
-
药物种类：对围术期心搏骤停的成年患者，建议使用胺碘酮或利多卡因治疗室颤 / 无脉性室性心动过速。
-
给药时机：对于成人围术期心搏骤停，如果是发生室颤 / 无脉性室速，在 3 次出现可除颤心律后，使用胺碘酮或利多卡因可能是合理的。
-
特殊类型的围术期心搏骤停的治疗
-
肺栓塞相关的心脏骤停：对于成人围术期心搏骤停，如果确诊肺栓塞或怀疑肺栓塞，尽早考虑去除血栓可能是合理的，同时在放弃复苏前尝试至少 60-90min 的复苏可能是合理的。
-
怀孕期间心脏骤停：对于孕妇围术期心搏骤停，与标准的措施相比，任何特殊措施的有效性都是不确定的，可能除了在心肺复苏过程中的手法子宫移位。对于怀疑或者证实肺栓塞的患者，采用溶栓或者其他方法去除血栓可能是合理的。对于发生围术期心搏骤停或者伴有严重心 / 肺疾病的孕妇或者产后患者，可能可以考虑使用体外生命支持技术作为抢救的策略。
-
阿片类药物中毒：对于因为阿片类药物中毒导致的围术期心搏骤停，除了高级生命支持之外，使用特定的解毒药可能是合理的。
-
局麻药全身毒性反应：对于成人围术期心搏骤停，怀疑或证实因为局麻药全身毒性反应导致，使用脂肪乳剂可能是合理的。