2021 年欧洲重症医学会（ESICM）发布的《成人出血重症患者的输血策略》临床实践指南，为 ICU 的输血指南制定了循证建议。以下是该指南的部分主要内容：
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输血比率
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推荐在创伤导致大出血的危重患者中，使用高比率输血策略，即每输注 2 个单位浓缩红细胞至少输注 1 个单位血浆。
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不推荐在非创伤性大出血的危重患者中使用固定的高比率输血策略。
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血小板：对大量或非大量出血的患者，不推荐使用冷冻保存或冷藏的血小板。
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凝血酶原复合物浓缩物（PCC）和新鲜冰冻血浆（FFP）：不推荐在大出血患者中使用 PCC 与单独使用血浆。
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纤维蛋白原：不推荐对因外伤导致大出血的危重患者早期经验性使用纤维蛋白原替代治疗。
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床旁监测：推荐行粘弹性或常规凝血测定，以指导大量出血创伤危重患者的输血。
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红细胞输注
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对血管手术后非大量出血的患者，推荐以血红蛋白 7.5-8g/dL 作为红细胞输注阈值。
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对产后非大量出血患者，推荐以是否存在休克和可能因贫血导致的症状或血红蛋白 < 6g/dL 作为指导进行限制性输血，而不是维持血红蛋白在 9g/dL。
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对消化道非大量出血的患者，推荐以维持血红蛋白在 7g/dL 而非 9g/dL。
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血小板
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对于血小板减少非大出血症患者，不推荐使用限制性血小板输注策略。
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对正在接受抗血小板治疗的颅内出血患者，推荐使用限制性血小板输注策略，即不输血小板。
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对正在接受抗血小板治疗的非大出血危重患者，对自由输注血小板策略与限制性血小板输注策略没有推荐意见。
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纤维蛋白原
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心脏手术后，对非大量出血的危重患者推荐经验性使用纤维蛋白原浓缩物，维持纤维蛋白原水平超过 1.5g/dL。
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对其他非大量出血的危重患者，不推荐经验使用纤维蛋白原浓缩物。
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床旁监测
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对于合并大出血和非大出血的肝硬化、肝移植或重度创伤患者，推荐进行粘弹性凝血试验或常规凝血试验指导输血。
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对于心脏手术合并出血的患者，推荐进行粘弹性凝血试验或常规凝血试验指导输血。
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对于使用体外膜氧合非大出血的患者，推荐进行粘弹性凝血试验或常规凝血试验指导输血。
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创伤性颅内出血患者：对于因创伤导致的出血或疑似出血的重症患者，推荐早期（创伤后 3 小时内）使用 TXA；对于急性创伤性脑损伤和创伤出血的重症患者，推荐使用 TXA。
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非创伤性颅内出血患者：对于非创伤性颅内出血的重症患者，是否使用 TXA 无推荐意见；对于合并消化道出血的重症患者，推荐不要使用大剂量 IV 型 TXA。
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其他：对于合并产后出血的重症患者，推荐早期使用 TXA；对于心脏手术后合并出血的重症患者，推荐使用 TXA。