2021 年世界卫生组织（WHO）发布的《铅暴露临床管理指南》，旨在帮助卫生保健提供者识别和治疗铅暴露个体World Health Organization (WHO)。以下是该指南的一些核心内容：
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干预阈值：指南明确将血铅浓度≥5μg/dL 作为启动临床干预措施的起点。对于所有疑似或确诊铅暴露病例，当血铅浓度达到这一阈值时，应识别铅暴露来源并采取适当措施以减少和终止暴露。
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胃肠道去污
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强推荐：采取措施移除已知存在于胃中的固体铅物体，如子弹、铅弹、珠宝、渔坠或窗帘坠等。
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有条件推荐：考虑对已知已通过胃的固体铅物体进行全肠灌洗（WBI）；如果 WBI 失败且有铅吸收的证据，考虑内镜或手术移除；考虑手术移除已知在阑尾中的固体铅物体，如果患者表现出阑尾炎的临床体征或血铅浓度升高；考虑使用 WBI 移除已知分散在肠道中的液态或固态含铅物质，如油漆碎片、含铅的补充或替代药物、陶瓷釉等。
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营养干预
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儿童（≤10 岁）：对于血铅浓度≥5μg/dL 且钙摄入不足或可能不足的儿童，建议给予钙补充剂，剂量应足以确保总钙摄入量达到国家推荐的年龄适宜营养素摄入量；对于血铅浓度≥5μg/dL 且缺铁或可能缺铁的儿童，建议给予铁补充剂，剂量应符合 WHO 指南或标准临床实践。
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孕妇：对于血铅浓度≥5μg/dL 且钙摄入不足或可能不足的孕妇，建议给予钙补充剂，剂量应足以使总钙摄入量达到国家孕妇钙指南或 WHO/FAO 推荐营养素摄入量（1.2 克），并应在确认怀孕后立即开始补充，持续整个孕期。
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哺乳期妇女：建议对血铅浓度≥5μg/dL 的哺乳期妇女开始或继续钙补充，并在整个哺乳期持续补充。
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螯合治疗
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儿童（≤10 岁）：对于血铅浓度≥45μg/dL 的儿童，推荐口服或肠外螯合治疗；对于血铅浓度为 40-44μg/dL 的儿童，当对测量准确性存疑、尽管采取了停止暴露措施血铅浓度仍持续升高或存在显著的铅中毒临床特征时，应考虑口服螯合治疗；对于血铅浓度≥70μg/dL 的儿童，在螯合治疗期间及之后血铅浓度仍高时，应密切监测临床恶化迹象，包括定期进行神经学评估；对于患有铅脑病的儿童，推荐紧急住院并给予肠外螯合治疗。
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非妊娠青少年（11-18 岁）和成人（≥19 岁）血铅浓度 45-70μg/dL：对于血铅浓度为 45-70μg/dL 但未表现出铅中毒临床特征的非妊娠青春期女孩或育龄妇女，应考虑口服螯合治疗；对于年龄≥11 岁的男性患者或已过育龄期的女性患者，血铅浓度为 45-70μg/dL 但未表现出铅中毒临床特征，则不建议螯合治疗，但应在 2-4 周内重新评估，以确保血铅浓度下降且患者状况良好；对于血铅浓度为 45-70μg/dL 且具有轻中度铅中毒临床特征（如腹痛、便秘、关节痛、头痛、嗜睡）的非妊娠青少年或成人，建议进行螯合治疗。
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非妊娠青少年（11-18 岁）和成人（≥19 岁）血铅浓度 > 70-100μg/dL：血铅浓度 > 70-100μg/dL 的青少年或成人，无论是否给予螯合治疗，都应密切监测临床恶化迹象；对于血铅浓度 > 70-100μg/dL 但未表现出显著神经毒性特征的非妊娠青少年或成人，建议进行螯合治疗；对于血铅浓度 > 70-100μg/dL 且具有显著铅神经毒性特征（如易怒、嗜睡、共济失调、抽搐、昏迷）或铅脑病的非妊娠青少年或成人，推荐紧急肠外螯合治疗。
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孕妇：对于患有铅脑病的孕妇，无论处于哪个孕期，均推荐紧急螯合治疗，首选螯合剂取决于孕期阶段以及关于妊娠期使用安全性的现有数据；对于血铅浓度≥45μg/dL，伴有或不伴铅中毒临床特征，但无铅脑病的孕妇，在妊娠早期，指南制定小组无法提出建议，因为风险与获益的平衡不确定，在妊娠中期或晚期，推荐进行螯合治疗。