2021 年发布的《应用体外循环（ECLS/ECMO）治疗心脏和循环衰竭》临床实践指南，是首个基于证据和专家共识的 ECLS/ECMO 治疗指南（S3 级）。该指南由德国胸科和心血管外科学会（GSTCVS）领导组建多专业指南小组制定，旨在为因急性心脏和循环衰竭而需要 ECLS/ECMO 支持的患者提供最佳可用治疗质量。以下是部分重要内容：
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适应症和禁忌症
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适应症：体外生命支持治疗是一种最后的选择，可考虑用于改善休克情况下的血流动力学，特别是心力衰竭导致的休克。对于院内心脏骤停、院外心脏骤停、药物诱导的中毒性休克患者，在个别情况下可考虑 Ecls 治疗，且支持 Ecls 的决定应及早做出。为避免心脏手术后发生心循环衰竭，术中应评估 Ecls 启动的适应证。
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禁忌症：指南未明确列出绝对禁忌症，但对于高龄（80 岁或 90 岁）和 / 或长时间心肺复苏失败后的患者，可以考虑限制 Ecls 的启动。
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结构和人员要求：Ecls 团队的本地专业知识至关重要，高容量中心（每年超过 30 名患者）的死亡率降低。应用 Ecls 治疗经验有限，会对患者造成重大损害的风险很高，因此必须确保与机构相关的专业知识。
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治疗管理和监测：指南未详细提及具体的治疗管理和监测方法，但强调了根据患者的具体情况进行个性化治疗和监测的重要性。
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并发症处理：指南未详细提及具体的并发症处理方法，但强调了早期识别和处理并发症的重要性。
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撤机和术后治疗：指南未详细提及具体的撤机和术后治疗方法，但强调了根据患者的具体情况进行个性化撤机和术后治疗的重要性。
此外，2021 年体外生命支持组织（ELSO）发布的现行指南中，关于成人心脏病患者 VA ECMO 的部分内容也具有重要参考价值。其指出心源性休克的 ECMO 使用指征通常为收缩压 <90mmHg，尿量 < 30ml/h，乳酸> 2mmol/L，SVO2<60%，意识状态改变 6 小时，且对最佳治疗方案无反应。VA ECMO 应在心源性休克发生 6h 内、对常规药物治疗和液体治疗无效时考虑使用，以及用于可逆性心脏循环衰竭患者或那些适合心脏循环辅助装置替代治疗如心室辅助装置（VADs）或心脏移植的患者。