2023 年美国神经重症监护学会（NCS）发布的《动脉瘤性蛛网膜下腔出血神经重症的监护管理指南》，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的神经重症监护管理提出了一系列建议。以下是一些主要内容：
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血压管理：目前没有足够的证据推荐在 aSAH 治疗中预防破裂动脉瘤再出血的具体血压指标。但缺乏证据推荐特定降血压目标并不意味着在动脉瘤治疗前降血压没有帮助。
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抗纤溶药物：不建议使用抗纤溶治疗来预防 aSAH 患者破裂动脉瘤再出血，证据质量高 - 中等。
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钙通道阻滞剂：推荐 aSAH 患者口服尼莫地平以减少迟发性脑缺血（DCI）和脑梗死，并改善功能结局，证据质量中等。不建议静脉注射尼卡地平预防 DCI，因为它会增加不良反应的风险，证据质量中等。没有足够的证据来推荐或反对除尼卡地平以外的钙通道阻滞剂通过静脉注射或脑室内给药。
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内皮素拮抗剂：不建议使用内皮素受体拮抗剂，其对降低死亡率和改善功能结局没有益处，而且会增加不良事件的风险，证据质量高。
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他汀类药物：因为缺乏益处，不建议使用他汀类药物治疗来降低 DCI 或改善 aSAH 的功能结局，证据质量高。
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镁：由于缺乏益处，不建议使用靶向高镁血症来改善 aSAH 的预后，证据质量中等。
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液体管理：由于肺水肿风险增加，建议反对自由输液，证据质量低。建议使用有针对性的液体给药来实现肺水肿，其中可能包括目标导向的血流动力学治疗，以降低肺水肿的风险，预防 DCI，改善功能结局，证据质量很低。
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血流动力学管理：没有足够的质量数据来推荐或反对血压或心输出量增加来预防和治疗 DCI。由于相关的风险，这些干预措施的使用应该是明智的，并根据患者的个人血流动力学特征量身定制。
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DCI 治疗的触发点：对于启动治疗 DCI 的最佳触发点（神经学检查改变、神经影像学改变或两者结合），目前没有足够的证据支持或反对特定策略。