《2023 中国急诊医师共识建议：持续肾替代治疗中局部枸橼酸抗凝的管理》英文版的标题为 “Management of regional citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy: guideline recommendations from Chinese emergency medical doctor consensus”。
该共识由中国医师协会急诊医师分会发布，指出持续肾替代疗法（CRRT）在急诊科被广泛应用于危重患者的救治，局部柠檬酸抗凝（RCA）已被证实可能更安全、更有效，目前被推荐为 CRRT 的首选抗凝方法。
共识共形成了 16 条指南建议，部分如下：
-
如果无禁忌症，建议将 RCA 作为接受 CRRT 治疗的急诊和重症患者的首选抗凝治疗方法。（一致度：92.9%，证据质量 I 级，推荐强度 A）
-
建议根据血流速度设定枸橼酸初始剂量，并根据离子钙（iCa）监测值适当调整枸橼酸剂量。（一致度：97.6%，证据质量 I 级，推荐强度 A）
-
最好使用无钙溶液作为预稀释连续静脉 - 静脉血液滤过（CVVH）中的置换液或连续静脉 - 静脉血液透析中的透析液（CVVHD）。如果使用含钙置换液，RCA 时选择预稀释 CVVH 或 CVVHD 模式，建议适当调整枸橼酸盐剂量，以达到目标滤过 iCa 浓度。（一致度：97.6%，证据质量 III 级，推荐强度 B）
-
推荐的滤器 iCa 目标值为 0.2~0.4mmol/L，但应根据治疗情况个体化调整目标值。（一致度：100.0%，证据质量 II 级，推荐强度 C）
-
推荐在 RCA 期间补钙以维持体内生理水平。（一致度：100.0%，证据质量 II 级，推荐强度 A）
-
如果在 RCA 期间使用无钙置换液，建议将 5% 氯化钙输注的初始流速设置为流出量除以 200 或 10% 葡萄糖酸钙输注的初始量设置为流出流速除以 125；如果使用含钙置换液，并选择预稀释 CVVH 或 CVVHD 模式，则 5% 氯化钙初始流速为 5ml/h，10% 葡萄糖酸钙初始流速为 8ml/h。（一致度：100.0%，证据质量 III 级，推荐强度 C）
-
RCA 期间，推荐根据体内监测的 iCa 值调整补钙比例。（一致度：100.0%，证据质量 II 级，推荐强度 A）