2023 年苏格兰校际指南网络（SIGN）发布了《病情恶化患者的护理指南》（SIGN 167），该指南主要聚焦于初级、二级和社区护理环境中非妊娠成年患者急性临床恶化的管理sign.ac.uk。以下是该指南的一些主要内容sign.ac.uk：
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规划与决策：
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所有有临床恶化风险的患者都应有一份记录在案的预期护理计划，该计划需在患者及其家属的参与下完成，且所有护理提供者都应能够获取。
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预期护理计划应包括在心脏或呼吸骤停时对心肺复苏的决策，但心肺复苏状态不应是预期护理计划的唯一重点。
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对于有临床恶化风险且某些治疗的风险或益处可能存在疑问的患者，应制定治疗升级计划，同样需要患者及其家属的参与。治疗升级计划应包含心脏或呼吸骤停时心肺复苏的决策，也不应只关注心肺复苏状态，还应包括对患者病情进一步恶化时进行医学评估后是否适合高级治疗的评论。此外，如果患者的临床状况发生变化，治疗升级计划应定期进行审查。
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临床恶化的识别：
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观察结果应通过电子方式记录、绘制图表并显示，且应有有效的信息技术系统、协议和支持，以确保使用方便。同时，应随时提供适当的纸质系统，以防信息技术故障。
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在急性护理环境中，考虑使用基于国家早期预警评分 2（NEWS2）或其他标准的自动提示，以及传统的护理升级方法（如直接电话或寻呼系统），但实施此类系统依赖于有足够的人力资源来管理生成的自动警报。
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早期预警评分：NEWS2 应用于监测所有院前、急诊科、急性医院和社区环境中的急性成年患者。
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** sepsis（脓毒症）**：在急诊科和医院环境中，对怀疑脓毒症的病情恶化成年患者的管理应基于 NEWS2。