2023 年世界急诊外科学会（WSES）发布的关于急诊剖腹手术中虚弱的评估和管理的意见书指出，虚弱是一种与年龄相关的多个生理系统的累积性衰退，它比单纯的 chronological age 更能预测急诊剖腹手术患者的死亡率和发病率。以下是该意见书的一些主要内容：
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虚弱的评估工具：
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临床衰弱量表（Clinical Frailty Scale）：该量表使用短小插图代表不同的活动水平、合并症、疾病症状、认知和日常活动，以此对应衰弱评分。评分为 1 分（健康）至 8 分（极度衰弱），通常≥4 分表示重度衰弱，9 分表示与衰弱无关的临终状态。该量表被评为临床最可行的工具，用时通常＜1min，其评估衰弱相关风险的准确性与更复杂的工具相近甚至更好。
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风险分析指数（Risk Analysis Index）：这是一种多维衰弱工具，根据与人口统计学、合并症、肿瘤和残疾状态相关的 14 种缺陷的单独或合并存在，赋予多变量衍生的权重。评分范围为 0-81 分，患者通常被分类为强健（≤20 分）、正常（21-29 分）、衰弱（30-39 分）、非常衰弱（≥40 分）。该指数在信息技术辅助计分时可行性更佳，用时＜2min。
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衰弱指数（Frailty Index）：需要评估至少 30 个方面的缺陷，包括身体功能、营养、认知、心理健康、心理问题、日常活动和疾病等。每个方面存在缺陷计 1 分，否则计 0 分，最后用缺陷总数除以评估的缺陷数量，得到 0-1 分。衰弱指数＞0.21 表示明显衰弱，＞0.6 的患者很少见。该量表可以通过患者或其代理人评估，但用时可能＞5-10min，在紧急情况下不太实用。
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虚弱患者的管理策略：
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术前管理：对于虚弱的急诊剖腹手术患者，应进行全面的术前评估，包括对患者的生理功能、合并症、营养状况等进行详细评估，以确定手术的风险和可行性。同时，应积极纠正患者的水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等问题，改善患者的身体状况。
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术中管理：在手术过程中，应采取一系列措施来减少手术创伤和应激，如采用微创技术、合理使用麻醉药物、维持患者的体温稳定等。此外，还应密切监测患者的生命体征和生理指标，及时处理术中出现的各种问题。
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术后管理：术后应加强对患者的护理和监测，包括疼痛管理、营养支持、早期活动等，以促进患者的康复，减少术后并发症的发生。对于虚弱的患者，可能需要更长时间的康复和护理，应制定个性化的康复计划，并密切关注患者的心理状态，给予必要的心理支持