2023 年发布的《在急诊科抗凝患者大出血的管理：欧洲专家共识声明》为急诊室严重出血的抗凝患者的治疗提供了系统且务实的方法。以下是该共识的一些主要内容：
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急诊室大出血的初步处理：在急诊室，抗凝患者大出血的常见原因包括创伤出血、消化道出血、颅内出血和鼻出血等。初步评估从确定 “出血” 诊断开始，同时对患者的心肺稳定性进行详细临床评估，遵循标准 “abcde 检查”，开放两路安全的大口径静脉通路并进行心肺监测，尽快确定出血的来源、严重程度以及诱发因素。
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维生素 K 拮抗剂（VKA）治疗期间的大出血：发生大出血时，需采取措施逆转 VKA 的抗凝作用，具体如下：
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维生素 K：静脉注射 10mg，起效缓慢，通常静脉给药后 2 小时起效，因肝功能受损作用会进一步延迟，可减少紧急治疗后 VKA 的反弹效应。
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四因子凝血酶原复合物浓缩物（4F - PCC）：是治疗大出血的首选，充足剂量取决于体重和治疗前 INR，从 25IU/kg 体重开始，给予 4F - PCC 后，应再次测定 INR 以监测凝血效果，若 INR 仍高于 1.5，则应追加 4F - PCC 剂量，最大剂量为 50IU/kg 体重。
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新鲜冷冻血浆（FFP）：起效相对缓慢，且抗凝剂的逆转通常不完全，还可能因容量超负荷而变得复杂。
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直接口服抗凝剂（DOAC）治疗期间的大出血：服用 DOAC 的患者，只有因子 II 或因子 X 被抑制，逆转其抗凝作用遵循更有针对性的策略。
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达比加群：对于接受凝血酶抑制剂达比加群的患者，依达赛珠单抗已被证明可以逆转低凝状态。
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Xa 因子抑制剂：对于接受 Xa 因子抑制剂（如阿哌沙班或利伐沙班）的患者，andexanet alfa 是大出血患者的指定解毒剂。
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自发性颅内出血的评估和治疗建议：快速控制血压，将收缩压目标控制在 140mmHg 以下。VKA 相关颅内出血的主要治疗目标是实现 INR<1.3，以防止继发性血肿扩大。与 VKA 相比，DOAC 相关的颅内出血死亡率更低。
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严重消化道出血的治疗：严重消化道出血是一种潜在危及生命的疾病，死亡率高达 15%。出现吐血、黑便和咖啡样呕吐物的患者，在没有其他诊断的情况下，应启动本地急性胃肠道出血管理方案。急诊室的早期复苏遵循 abcde 方法，为防止误吸，对于持续吐血或疑似静脉曲张出血的患者，及时保护气道非常重要。对于使用 VKA 患者的抗凝逆转，可遵循静脉注射维生素 K10mg、FFP 和 4F - PCC（剂量为 25 - 50IU/kg 体重）的方案。