围术期用药安全专家共识（2018）

用药安全问题分类

• 用药错误（ME）：指药品在临床使用及管理过程中出现的任何可以防范的用药疏失，可导致患者发生潜在或直接的损害，当事人要承担一定的法律责任。
• 药物不良反应（ADR）：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，是药品的自然属性，医务人员报告 ADR 无需承担相关责任。

围术期麻醉用药特点

• 缺少多方监管核对：多数情况下在整个用药过程中，仅有麻醉医生参与，包括开处方、药品的准备、配置和给药环节，缺少了药师、护士等其他人员的监管和核对。
• 药品风险高：麻醉过程中所用的药品通常都是高风险药品，治疗窗较窄、药效强，ME 造成潜在或实际患者伤害的可能性较高。

围术期药物管理要点

• 药物采购：采购决策应遵循安全、有效、经济的原则，避免采购包装及标签相似的药物，同一种药品规格或浓度不同时，应分开存放并显著标示浓度。
• 药物储存：围术期药物特别是毒麻药品，应遵循国家法律规定及各类药物的特性进行相应的储存。药物存储应按药品的种类进行分区，减少错误用药的风险，尤其是对音似、形似药物或具有相似标签的药物应显著标示。
• 药物配置：建议和鼓励药剂科和药品生产企业提供预充注射器的药物，以避免使用过程中错误稀释和污染的风险。药物配置应在光线充足、减少外界干扰的环境中进行，配置过程应避免污染，遵守手卫生原则。

降低 ME 发生率的措施

• 技术层面：引进预充式注射器、带有预警功能的药物决策辅助系统、床旁条形码扫描辅助药物标签系统等。
• 管理流程：从药品的采购、储存、审方、调配、计算、配置、给药、给药后处理、登记等环节进行优化。
• 人员素质：通过定期的强化培训来提升医护人员素质。