2019 年法国发布的《物理和康复医学中周围运动神经阻滞临床指南》主要内容如下:
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制定背景:局部麻醉药用于运动神经阻滞在物理和康复医学中较为常用,尤其是在痉挛治疗领域,但该领域缺乏相关指南。为此,法国物理与康复医学学会(SOFMER)和麻醉与重症监护学会(SFAR)的科学委员会邀请了 18 位专家,针对局部麻醉药在运动神经阻滞中的应用制定指南。
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制定方法:专家们查阅了 1999 年至 2018 年期间的 Medline、Cochrane 和 Embase 数据库,分析了 355 篇文献,并就适应证与阻滞方法、药物选择与禁忌证、不良反应监测与处理、注射技术与引导材料、患者准备与疼痛缓解、疗效评估、患者信息告知、物理治疗师教育等 8 个问题展开讨论,草案经电子投票通过后,由各学会科学委员会最终批准。
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药物剂量建议:利多卡因不超过 2mg/kg 时,无需麻醉医师会诊或在场,但需检查禁忌证并备好急救设备;罗哌卡因不超过 1.5mg/kg(最大剂量 100mg),需先建立静脉通路,同样无需麻醉医师在场。超过上述剂量,则需遵循 SFAR 指南,且必须有麻醉医师参与。
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指南特点:由于文献中缺乏充分的科学证据,该指南主要基于专家意见,是首个旨在提高物理和康复医学中运动神经阻滞使用安全性的组织性指南。