当前位置:主页 > 其他科室疾病 > 文章内容

2019 多学科共识指南:非计划性程序性镇静

作者:中华医学网发布时间:2025-08-19 08:31浏览:

2019 年美国急诊医师协会(ACEP)组织多学科力量制定了《非计划性程序性镇静多学科共识实践指南》。该指南旨在为实施非计划性程序性镇静的从业者提供参考,以下是一些主要内容:
 
  • 患者评估:负责非计划操作镇静的医生应评估患者近期经口摄入的时间和性质。但在紧急情况下,无论患者是否空腹,都应立即进行镇静,不应仅根据空腹时间推迟中度操作镇静。
  • 知情同意:医生必须在实施非计划性程序性镇静(PSA)之前与患者讨论操作风险、益处和替代方案以及计划的镇静,并签署知情同意书。
  • 人员配备:除了实施操作的医生,还需要 1 名或多名掌握高级生命支持技术的助手,以监测患者、建立静脉通路以及发现并治疗操作镇静的并发症。
  • 特殊人群管理:对于妊娠女性,应在操作前以药物改善胃食管括约肌张力、减少胃容量并降低胃酸度,以降低呕吐和误吸的风险。
  • 药物选择:在一项针对急诊科疼痛性操作患者的试验中,丙泊酚和依托咪酯均被用于镇静。与丙泊酚操作镇静组相比,氯胺酮操作镇静组的亚临床呼吸抑制发生率更高、恢复基线精神状态所需的中位时间更长且恢复期间更常出现激越。