《围手术期血压管理医 - 药专家共识》由广东省药学会发布。以下是相关内容的介绍:
围术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内,患者血压(收缩压、舒张压或平均压)升高幅度大于基础血压的 30%,或收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。围手术高血压危象是指围术期出现短时间血压增高,并超过 180/110mmHg。
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血压控制目标:年龄<60 岁的患者,血压应控制在<140/90mmHg;年龄≥60 岁,且不伴有糖尿病、慢性肾病的患者,收缩压应<150mmHg;对于高龄患者(>80 岁),尤其是伴有糖尿病、慢性肾病者,血压控制目标应<140/90mmHg。
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术前降压药使用:利尿药术前 2-3 天应停用,同时围手术期需严密监测血钾水平;长期服用利血平者应在术前 7 天停用,并改用其他降压药;钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等,通常不主张术前停药,可持续用至术晨。
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血压控制目标:一般应将血压维持在不低于基础血压的 20%,不高于基础血压的 30%。对于合并冠心病、脑血管疾病等患者,血压波动范围应更小。
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药物选择:可选用硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔等静脉降压药物,根据血压情况调整输注速度。
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血压监测:术后应密切监测血压变化,尤其是在术后早期。
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降压药物使用:根据患者术后血压水平及病情,选择合适的降压药物,可优先选择口服降压药物,如血压控制不佳,可考虑静脉用药。
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老年高血压:65-79 岁的老年人,血压≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗,≥140/90mmHg 时可考虑药物治疗;≥80 岁的老年人,收缩压≥160mmHg 时开始药物治疗。65-79 岁的老年人,首先应降至<150/90mmHg,如能耐受,可进一步降至<140/90mmHg;≥80 岁的老年人应降至<150/90mmHg。