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2019 AAGBI/BADS指南:日间手术

作者:中华医学网发布时间:2025-08-19 08:36浏览:

2019 年英国麻醉医师协会(AAGBI)和英国日间手术协会(BADS)联合发布的《日间手术指南》,主要内容如下:

日间手术定义

患者有计划地在同一天入院和出院并进行手术,整个过程中不需要在医院过夜。

术前评估与准备

  • 全面术前教育:应在患者入院前提供一般性以及特定手术相关信息,包括术前 / 术后注意事项、手术流程、术后预期结果等,以帮助患者解除恐惧感、减少心理应激。同时,应对护理人员进行日间手术流程的相关指导和教育。
  • 完善术前评估:大多数患者都适合日间手术,除非有强有力的证据表明患者在医院过夜更有益。患者的选择应从社会因素、内科因素和外科因素三方面考量,且是否适合进行日间手术应与患者的功能状态而非 ASA 分级相关。
  • 特殊人群评估:对于儿童,需要具体评估患儿家庭环境、距离医院的距离、监护人员能力等,建议将儿童手术安排和成人分开进行,或优先进行儿童手术。对于老年患者,多学科工作小组应了解其需求和行为,以便提供适当护理,降低住院过夜风险。

麻醉与镇痛管理

  • 麻醉方式选择:所有麻醉科医生都应该熟练掌握相应麻醉技术,包括区域神经阻滞,椎管内麻醉等。对于成人伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病史或使用 “STOP - BANG” 评分确定为风险患者,应在麻醉前评估时识别,避免全身麻醉,尽可能采用区域麻醉。
  • 镇痛药物使用:在无禁忌证的情况下,所有患者应预防性口服长效非甾体类抗炎药(NSAIDs)镇痛。

术中与术后管理

  • 术中管理:采取限制性静脉输液(500ml)以减少尿潴留,鼓励患者术后通过饮水来恢复自身体液平衡。采用较细的穿刺针(25G)以减少术后头痛的发生。
  • 术后出院标准:由麻醉科医生主导,麻醉护士执行,依照合理标准,规范化流程办理出院。
  • 随访与质控:电子病历和信息化办公系统方便了质控数据的统计,明确的数据统计结果应及时上报医院管理层以便做出适当调整改革。日间手术中心应不断提高服务质量和优化改进方案。

其他方面

所有的日间手术中心都应有一名临床负责人,其职责包括制定科室规章制度、临床工作指南及进行临床管理。所有参与成员都应接受日间手术的实践培训。日间手术中心应设在医院主院区的专用区域,并有高质量、年龄相适的宣传单、评估表,以及进行特定手术操作的流程册。