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风险评估：采用改良版世界卫生组织孕产妇心血管风险分类法（mWHO）进行评估，对于≥mWHO Ⅱ-Ⅲ 者，建议转诊到具有心血管专科处理能力的医院并启动多学科会诊。
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术前检查：除常规检查外，需进行心脏超声等详细心脏检查，评估心功能和心脏结构。
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麻醉前准备：对所有接受产科手术的心脏病孕产妇，麻醉科医师均参与术前多学科会诊。备好血管活性药物、急救药品等，建立有创动脉压和中心静脉监测。
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椎管内麻醉：推荐用于大多数妊娠合并心脏病产妇，可减少全身麻醉对母婴的影响，但对于重度心力衰竭、肺水肿及低氧血症呼吸困难的产妇不适用。
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全身麻醉：适用于重度心力衰竭等不适合椎管内麻醉的产妇，诱导推荐采用依托咪酯、利多卡因、罗库溴铵、瑞芬太尼，尽可能缩短用药与胎儿娩出时间。
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血流动力学监测：持续监测有创动脉压、中心静脉压、血气分析等，防止血压大幅度波动。
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容量管理：精细管理容量，既要防止术前利尿导致的低血容量，又要防止胎儿胎盘娩出后回心血量增加导致的急性左心衰竭。
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药物应用：维持外周血管阻力防止血压下降，适当强心以应对胎儿胎盘娩出后回心血量的增加，防止肺血管阻力升高是肺动脉高压患者围术期管理的三个核心。缩宫素宜采用缓慢静脉滴注方式，防止血流动力学参数剧烈波动。
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妊娠合并主动脉夹层：术前稳定产妇情绪，控制血压，防止瘤体破裂。进入手术间先行有创动静脉置管，心肺转流管路预充，待产科手术结束，病情允许情况下进行心外科主动脉手术。
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瓣膜反流：合并瓣膜反流的孕产妇较瓣膜狭窄者能更好耐受妊娠，若单纯接受剖宫产，建议采用椎管内麻醉，避免心动过缓及抑制心肌收缩力。
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机械瓣置换术后：孕 4-9 月内服用华法林并监测 INR，维持 INR2-3 之间，孕早期及孕 36 周后可用普通肝素或低分子肝素桥接华法林，推荐足月后剖宫产终止妊娠，采用单次腰麻方式。
分娩后数小时至数天，严重妊高症心力衰竭孕妇仍有心肺衰竭或猝死可能，因此产后仍需监护室精准管理，密切监测生命体征，调整心血管药物治疗方案。