2019 SIGN英国国家指南：慢性疼痛的管理（136）-修订版

慢性疼痛的定义

管理原则

• 以患者为中心：治疗方案应基于患者个体情况，帮助患者实现与医生共同确定的目标，采用 “对我重要的是什么” 原则来决定治疗目标。
• 强调自我管理：医生应与患者合作，使其了解自我管理和非药物方法对实现治疗目标的重要性，让患者明白非药物治疗或与药物联合治疗可能比单纯药物治疗更能实现目标且危害更小。
• 明确治疗预期：医生需与患者进行坦诚沟通，让患者明白治疗方案不太可能完全消除疼痛（疼痛缓解超过 30%），但可帮助其应对疼痛。

药物治疗

• 阿片类药物：使用阿片类药物治疗慢性疼痛时，患者开始服用新药后应尽快接受评估，且至少每年进行一次持续评估，以降低成瘾、过量及其他副作用（如跌倒风险增加）的风险。阿片类药物应在仔细评估和讨论后使用，只有当继续使用的益处大于风险时才可使用。

非药物治疗

• 心理治疗：如认知行为疗法，通过调整思维模式和行为习惯来减轻疼痛感；心理教育可帮助患者了解疼痛的成因和应对方法，提高自我管理和应对能力。
• 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等，可刺激血液循环、缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛