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抗凝(栓)门诊标准操作规程专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-08-19 08:02浏览:

抗凝(栓)门诊的意义

抗凝 (栓) 门诊是通过药师和医师的合作,对接受抗凝治疗患者进行系统、规范、全面的指导与治疗,以规范使用抗凝药物,提高抗凝药物的有效性、安全性以及依从性的多学科合作形式。其作用包括协助临床医师和患者选择最合适的药物和剂量;通过规范的长期监测,将患者的严重出血并发症风险降至最低;提高患者依从性,避免血栓并发症。

人员和基本设施要求

  • 人员资质与职责:理想的抗凝 (栓) 门诊医务人员应具备确定抗凝药物应用的适应证、剂量、疗程等,以及为患者进行用药教育的能力,同时具备处理特殊人群的抗凝问题及不良反应的能力等。抗凝 (栓) 门诊药师应为取得抗凝专业或心血管专业临床药师资格证书的专科临床药师,或在上述临床药师指导下的通科临床药师。
  • 硬件要求:需有诊室、科普宣传资料、诊疗流程图,有条件的医院可使用国际标准化比值(INR)即时检测(POCT)技术。同时建议通过访视系统回顾并用数据库记录患者的就诊信息,可使用软件辅助诊疗。

诊疗流程与诊疗内容

  • 诊疗过程:包括问诊和随访、建立档案、患者教育和效果评估、开具与血栓性疾病预防和治疗相关的检验 / 检查项目、制定抗凝(栓)治疗方案、确定复诊时间、即时凝血检测、主动追访等。
  • 互联网接诊:内容主要包括健康管理、用药教育、咨询及药物治疗方案调整等,适合病情较为稳定、居所离医院较远、交通不便和有残疾的患者。

工作记录

患者首次就诊时,药师进行信息登记的内容应包括患者基本信息、疾病和药物信息、检验 / 检查结果、不良事件、诊疗方案、评估治疗合理性及药师治疗建议等。复诊(随访)记录应包括对之前药物治疗方案有效性和安全性的评价、治疗方案的调整、药学监护要点以及不良事件的处置。

信息化管理

抗凝(栓)门诊的信息化管理系统包括能够进行患者诊疗信息存储、统计、分析、调取的数据库,临床诊疗决策辅助工具,以及实现患者院外自我监测及长期随访的移动管理工具。

风险控制与防范

  • 风险因素识别与评估:主观方面包括医务人员获取患者信息不全面、专业能力和沟通能力不足等,患者方面包括治疗期望值过高、不积极配合治疗等。客观方面主要考虑法律风险,缺乏明晰的药师医疗决策权和处方权是阻碍药师门诊发展关键因素。
  • 风险控制与防范:抗凝(栓)门诊药师应具备相关专业的临床药师资质,具有较强的专业水平、沟通能力和继续学习能力,熟悉风险管理体系。医务人员应与高风险的患者签署知情同意书,告知抗栓治疗的风险和获益