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2020 SFAR指南：肌松药和麻醉逆转

作者：中华医学网发布时间：2025-08-19 07:51浏览：次

强调神经肌肉功能监测：推荐术中使用神经肌肉功能监测，以 TOF 模式在拇内收肌处刺激尺神经监测肌松深度。
新斯的明使用时机：使用非去极化肌松药后，建议在使用新斯的明之前等待尺神经 TOF 刺激后大拇内收肌的自发逆转达到 TOFc=4，即 TOF 出现 4 次反应时再给予新斯的明，此时对应的 TOFr 为≥0.2。
新斯的明剂量：建议在大拇内收肌进行神经肌肉阻滞监测的情况下给予新斯的明，剂量在 40-50μg/kg 之间，适合理想体重，不能增加剂量超过这一水平，并且在没有残余阻滞的情况下不给予。在残留阻滞非常轻微的情况下，建议将新斯的明剂量减少一半。
使用新斯的明后的监测：建议在给予新斯的明后进行神经肌肉阻滞定量监测，直到 TOFr>0.9。
特殊人群用药：建议肝 / 肾衰竭的患者使用苄异喹啉肌松药，如顺阿曲库铵 / 阿曲库铵；肝 / 肾衰竭患者不论使用何种肌松药，不推荐改变其初始剂量。